台湾过去多年深受慢性肾脏病困扰，平均每八名成人就有一人受影响，却仅有约一成真正知道自己罹病。尽管如此，透析人数已在近年呈下降趋势，显示整合照护政策初见成效。随著今年世界卫生大会（WHA）正式将慢性肾脏病列为全球优先的重大非传染性疾病，台湾的这份新共识也被视为抢先部署，与国际标准接轨甚至更领先一步。
从「知道要做什么」到「每一步怎么做」 全台第一线医护有了共同语言
卫福部常务次长庄人祥指出，这次共识不只搜整最新临床证据，更整合了多科别、跨层级的本土照护经验，让原本抽象的原则变成一条清楚的流程。过去医师常知道三高必须控制在目标范围内，却缺乏明确指标告诉他们何时应调整药物、何时该转诊肾脏科。结果临床上常见不同科别标准不一致，有些患者在转诊过程中失去追踪，甚至错过黄金介入期。
台湾肾脏医学会秘书长许永和强调，新共识明确订出达标数值，也列出转介时机，让医护人员有统一依循的流程，不再需要自行摸索。这对第一线来说不仅提升效率，也能减少病患在医疗体系中「被漏掉」的风险，让患者不会因而错失黄金介入时机。
肾病高盛行却低自知 双指标筛检、分级管理成临床关键
根据健保署资料，加入肾病共照计划的患者，十年内进入透析的风险仅为未加入者的十分之一，显示早期预防确实能延缓病程恶化。健保署署长陈亮妤指出，台湾 CKD 盛行率高，但低自知率造成大量隐性患者。提升筛检率、让民众更快知道自己的肾功能状况，是当前的重要任务。
台湾家庭医学会监事会召集人施锦泉指出，只要肾丝球过滤率（eGFR）或蛋白尿检验任一项异常并持续三个月，即可诊断为慢性肾脏病，因此两项检查都不可少。台湾肾脏医学会监事邱怡文说明，临床会以 eGFR 与尿蛋白（UACR）作为风险分层基础，再依风险高低制定个别化治疗策略，才能精准减少恶化速度。
对许多患者而言，肾病常不是单一疾病，而是与糖尿病、心血管疾病交缠。中华民国心脏学会理事长李贻恒提醒，跨专业团队的协作至关重要，因为三高控制标准需要因应肾功能阶段调整。中华民国糖尿病学会理事长杨伟勋亦指出，治疗不该只看数字，还需根据年龄、共病与生活习惯调整策略，包括戒烟、合理饮食、规律运动等，都直接影响肾功能与整体预后。
临床上若遇到肾功能恶化快速、蛋白尿严重或血压难以控制，邱怡文强调必须及早转介肾脏科，并运用具实证的药物治疗，才能有效降低并发症与未来洗肾风险。
台湾基层糖尿病学会陈宏麟理事长也提醒，关键在于及早辨识高风险族群并落实定期肾功能检查，具任何风险因子者应每年筛检，一般成人亦应依年龄定期追踪，以便早期发现、及时介入。
WHA 将 CKD 纳入优先疾病 台湾早已超前部署、打造国际示范
国健署署长沈静芬表示，台湾近年积极推动慢性肾脏病防治，包括下修成人健检至 30 岁、全面强化肾功能检查、在社区与基层推动肾病识能等，都是为了让民众更早识别风险。WHA 将 CKD 纳入全球优先关注疾病，更证明台湾多年来的方向正确，而这份共识的推出则是进一步把政策落到临床端的重要里程碑。
庄人祥指出，台湾具备完整的健保体系与涵盖全民的健康资料，是推动整合性慢病照护的最大优势。此次推出的临床照护流程共识，象征慢性肾脏病防治正式迈向成熟阶段，并为「2030 年降低三高慢病标准化死亡率三分之一」的国家目标奠定基础。
随著可直接操作的照护SOP正式上路，台湾从治疗、预防到追踪的肾病照护体系将更完整，也让患者在不同科别、不同医疗层级之间，都能获得一致且有品质的医疗。台湾正以更明确的路线图，朝「健康台湾」踏实前进。
