急诊壅塞的根本问题不在于轻症病人过多,而是住院病床严重不足,导致急重症患者无法顺利转入病房,只能长时间滞留在急诊室。目前,许多医院因为护理人力短缺,被迫关闭部分病房,让住院待床的病人越来越多,壅塞情况雪上加霜。此外,医院在急诊与门诊住院床位的分配上失衡,未能有效调度,进一步加剧问题。
为了立刻纾解急诊壅塞,台湾急诊医学会建议政府与医院采取以下短期措施:
•增加急诊住院床位:当急诊壅塞时,医院应强制开放病房,让病人能够更快转入病房接受治疗。
•强化加护病房(ICU)调度:必要时由中央介入,确保重症病人能够顺利进入ICU,而不会卡在急诊室。
•增派急诊医护人力:适度补充人力,减少医护人员的负担,避免过劳导致人员流失。
•推动分级医疗:鼓励轻症病人至基层诊所就医,减少不必要的急诊转诊,降低急诊压力。
•长期改革方案:健保调整、居家照护、即时监测。
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除了短期应变,政府也应该从长远角度进行改革,以确保未来不再发生类似危机:
•建立「急诊紧急应变机制」:政府应订定紧急状况下的应变机制,编列专款,在医疗体系超载时迅速启动支援措施。
•调整健保支付方式:健保应在急诊壅塞时,提高医院收治急诊病人的诱因,让医院愿意腾出更多住院床位。
•发展急诊住院替代方案:推动在宅急症照护与OPAT(居家抗生素治疗),让部分患者可在家治疗,减少急诊压力。
•设立病床监测机制:即时监测各医院的病床数据,包含关闭床位与可用床位,确保医疗资源有效分配。
急诊壅塞不只是急诊室的问题,而是整个医疗体系的结构性问题,必须从病房管理、健保给付、护理人力等多方面入手才能彻底解决。台湾急诊医学会呼吁政府尽快设立「急诊紧急应变机制」,确保未来遇到突发状况时能够迅速应对,避免影响病患安全。
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