台北慈济医院职业医学科主任赖育民说明,正常人体核心体温为37±0.5℃,当核心体温下降就容易引发低体温症,即所谓失温,可分为轻、中、重度等三个等级,当体温下降到35℃至32℃,代谢速率、呼吸速度及脉搏会增加,身体不自觉颤抖、思考迟钝、无法完成复杂动作,此为轻度低体温。
当核心体温下降至32℃至28℃时,心输出量、呼吸速度与脉搏会减缓,整体对冷的感知变差,发生意识模糊、心律不整的症状,这种情况属于中度低体温症,若没有即时接受治疗,可能恶化为重度低体温,即核心体温小于28℃,人体会陷入昏迷甚至死亡。
赖育民指出,持续暴露在低温环境中会刺激交感神经造成血管收缩,收缩压会上升10至20毫米汞柱,舒张压会增加5至10毫米汞柱,导致血压上升,进而诱发出血性脑中风或主动脉剥离。具有失温风险的职业包括冷冻仓库作业、户外建筑业、农耕畜牧业以及高山工作等,高龄、三高病患及有酗酒习惯更是高危险族群。
遇到有人失温,除了立即送医急救,赖育民表示,在等待医疗支援前,轻度或中度低温的病人可采被动回温法,将其移动至温暖干燥的环境,替换衣物并给予温热食物。
重度低体温病人怎采主动回温,利用照烤灯、暖气、温水袋或41℃温静脉输液等方式,以每五分钟回温0.5℃至1℃的速度渐渐提高体温,需要在到院后有医疗人员照顾时才能施行。
赖育民提醒,凡于低温环境工作者,务必遵从工作指引,穿著防寒套装、食用温热食物、注意在低温区工作时间勿太久,如果觉得寒冷难忍、身体颤抖就要立刻进入温暖的室内或营帐等庇护所,如已有意识模糊、反应迟缓等症状,立即送急诊。
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