根据卫福部统计,台湾约二至三成的人有多颗缺牙,除了做全口假牙或活动假牙,人工植牙也是常见治疗方式。但如果在植牙手术前未充分评估齿槽骨的厚度,人工牙根可能穿过鼻窦导致鼻窦炎或异物感。异物掉入鼻窦未及时处理,将有感染蜂窝性组织炎的可能,细菌沿著鼻窦上缘进入眼眶,不排除眼窝感染甚至失明。
台北慈济口腔颚面外科医师何承翰说明,鼻窦与牙齿之间的距离会随著年龄的增长或缺牙的时间过长,导致齿槽骨头渐渐萎缩,距离变小。齿槽骨如同地基般,是支撑牙齿的骨头,上颚植牙必须在有足够齿槽骨的情况下才能执行,若病人骨头不够或过薄,就需要以鼻窦增高手术补骨,再植入牙根,最后才能重建缺牙。
凌先生在植牙手术过程中,由于齿槽骨过于松软,人工牙根意外滑入他的左侧鼻窦内,五天后,凌先生因发高烧,左侧脸颊严重肿胀转诊到医院口腔颚面外科,立即住院并决定进行内视镜微创手术,成功地从鼻窦内取出了人工牙根。
何承翰指出,感染通常发生在异物掉入的三到五天内发生。凌先生的情况是典型例子,他的脸颊在第五天开始感到肿胀和疼痛,进行清创手术时也在鼻窦看到脓液因此一并清创。手术后凌先生康复出院,现在需要与医疗团队重新讨论植牙的术式选择。
何承翰强调,长期缺牙的患者进行人工植牙前应使用电脑断层扫描确认齿槽骨的厚度,以确保选择最适切的手术方式。患者植牙后需要配合医师检查,尤其当齿槽骨与鼻窦相邻时,如果患者有长期过敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情况,建议在植牙前咨询耳鼻喉科医师,以减轻植牙后的不适感及可能出现的并发症。
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