2024年度健保总额成长率已于2023年7月17日经国发会通过,成长率范围2.621%至4.7%,总预算金额为新台币8,581亿元至8,755亿元。我国人口老化、慢性病增加,民众期待新医疗科技引进,医疗利用需求不断增加的情况下,如何将有限健保资源做最有效率的配置,是健保总额协商的一大挑战。
健保会执行秘书周淑婉说明,由于付费者委员与医界代表历经14小时协商后,在医院和西医基层总额部分未达成共识,最后2024年度健保总额协商结果以两案并陈,其中付费者代表方案约8,667.1亿元(成长率3.645%)、医界代表方案约8,753.0亿元(成长率4.672%),两者差距约为85.9亿元。
中医门诊、牙医门诊总额顺利达成共识,牙医门诊总额新增3.07亿元用于加强特定疾病病人之照护,借由拟订牙医治疗计划,提升其就医安全与品质,另为提供高风险病人更完整之口腔照护,将现行3项计划加以整合(包含牙结石清除及涂氟等服务),并增加牙医特殊医疗服务计划之预算,强化弱势民众照护。中医门诊总额主要增加5.88亿元以反映新冠肺炎后,民众对中医信任度提高,新增就医人口的医疗费用。
![2024年度健保总额协商结果,付费者与医界代表方案差距约85.9亿元。健保会提供](https://static-cdn.nextapple.tw/prod/2023-09/C53CAEFE4C71BFC3D0B801C08686180C/267642112504169db0f1d2f8bb468a4a_1280.webp)
付费者委员与医界代表在医院总额及西医基层总额协商破局,医界与付费者代表都支持编列「新医疗科技」预算,以提高病友取得新药、新增诊疗服务的可近性,但付费者代表主张扩编新医疗科技、新药预算,其中包含暂时性支付新药6.07亿元,在兼顾加速新药导入及用药安全前提下,要求健保署应规划完整的配套措施,也期待未来有公务预算及其他财源支应。
此外,付费者代表考量我国人口老化及临床照护需要,在多项整合性照护计划、在宅急症照护试办计划等项目,都投入诸多预算。医院代表则考量国人健康维持需要长期且持续性投资,惟整体投入医疗体系的预算不足,尤其疫情结束后民众需求提高造成点值下滑,影响院所的经营,建议分年提拨预算以调节因总额制度产生的医疗困境。
西医基层代表则以支付标准调整方式,提出数项提升基层护理照护品质、强化儿童及高龄人口医疗照护之项目,并希望新增预算以因应高血压指引修正及白内障手术案件成长之费用,稳定基层医疗,因双方有各自立场,最后将以两案并陈送卫福部决定。
![付费者代表主张扩编新医疗科技、新药预算,其中包含暂时性支付新药6.07亿元。资料照](https://static-cdn.nextapple.tw/prod/2023-09/C53CAEFE4C71BFC3D0B801C08686180C/948dab53af884f8e2a1f6a016682b34b_1280.webp)
不过,周淑婉表示,付费者委员与医界代表均对于照护弱势族群,同意持续编列预算,如:罕见疾病及血友病、爱滋病治疗药费、加强偏乡医疗照护等,及配合健保中长期计划之政策,包括「住院整合照护服务试办计划」(5.6亿元),「代谢症候群防治计划」(6.16亿元)等。
至于门诊透析预算总成长率为3%,其中指定4.335亿元专款预算,用于鼓励医疗院所加强推动腹膜透析及提升照护品质。
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