女性注意！产后与更年期成两大「脂肪堆积、体位超标」时期

腰围反应内脏脂肪多寡 超标恐加剧心血管疾病风险

台湾肥胖医学会鼓励所有孩子给妈妈、婆婆、女性长辈一个环手「拥抱」，简易测量腰围，关「心」她的心血管健康。以一位160公分成人双手绕过妈妈腰部，交叠握住手肘时，环抱内径约为身高的一半，即为80公分，正好是女性的腰围标准。理事长林文元指出，透过简易方式，多了解母亲的腰围是否有超标，适时开启关怀健康的对话。腰围反映内脏脂肪多寡，过多将提高心血管疾病、糖尿病等慢性病风险；研究也显示，女性腰围每增加10公分，心血管疾病风险将上升3.4%。而在台湾，已有针对减重以及心血管效益的体重管理治疗上市，成为减重利器。

根据国健署资料，台湾19岁以上女性腰围超标率达52.9%，45-64岁超标比例为59%，64-74岁甚至达75%，等于近8成腰围过粗！林文元理事长说明，孕期女性常因肥胖导致难以受孕，近八成女性产后一年无法恢复孕前体重，由于荷尔蒙与生活习惯改变，平均体重增加1.6-4.1公斤，未亲自哺乳者可能增加更多；而更年期女性因雌激素下降，若活动量不足、饮食不当，腹部脂肪更易堆积，体重平均增加约3.4公斤，腰围增加5.7公分，且更年期后女性的心血管风险也会显著提升。

「肥胖与200多种疾病相关，本身也是慢性病，需要被『治疗』！」成大医院家庭医学部主任吴至行部主任说明，近年来已有充足的临床证据看到减重对于心血管的效益，这点无意振奋了体重管理医学。多项数据证实，肥胖者减去5%原体重可改善健康，减去15%可降低如心血管死亡、心衰竭风险等。但过去的方式，如饮食、生活作息改变、运动很难达到10%以上的降幅，尤其是对于因肥胖导致膝盖关节压力过大、代谢性脂肪肝炎，或因长期依赖饮食纾压造成意志力难以抵抗食欲等，辅助药物成近年的体重管理新利器。「适时以药物介入治疗，能让体重降幅更有效率，也有减重药物同时能降低心血管风险。」

吴至行部主任解释，过目前台湾共有4种合法且符合减重适应症的辅助药物，包含每日的口服排油药、抑制食欲药、每日一次的针剂药物，以及较新每周一次的针剂肠泌素药物，其是目前唯一获批用于肥胖或心血管疾病的肠泌素药物，它能抑制食欲、增进饱足感的效益，能在进食后向大脑传递「吃饱」的讯号、减少热量摄取，也能减少内脏脂肪形成，「研究显示，仅透过生活习惯调整，约减少5-10%体重，但若以每周一次针剂药物辅助，可达15%以上，也能降低重大心血管不良事件20%左右的风险。」

林文元理事长也补充，过往减重药物选择不多，也不具心血管效益、甚至有风险，而每周一次的针剂兼顾减重及心血管保护，在台湾也有肥胖症或合并心血管疾病的适应症，不仅让医师有更多的武器帮助患者、改变临床治疗策略，甚至解决过往与糖友抢药的问题。美国临床内分泌学会（AACE）也建议，对适合患者应结合药物治疗与生活型态介入进行长期管理。

演员赵小侨也分享产后减重的经验，三年前生下女儿「典典宝宝」后，所有心思都在孩子身上，每次吃饭都不向吃饭而是在「进食」，更明显感受到新陈代谢变慢，「以前随便吃都没事，现在一不注意就小腹凸出！」直到宝宝上学后，她才认真觉得不能再放任体重、腰围上升，也开始关注健康讯号、进行体重管理，不过认真地运动一段时间，却发现体重没有变化；试著减少食量，即便体重减了，但只要正常饮食就会复胖。不过现在她会用更健康且安全的方法管理体重，她也呼吁每位妈妈重视自己的腰围健康，守护全家的幸福与未来。

林文元理事长分享「在门诊中有很多因心血管疾病转诊过来需要减重的病人！」他曾收治一名中年女性，产后肥胖后一直没有瘦下来、生活以孩子为主、鲜少运动，孩子睡了后将宵夜咸酥鸡视为解压疗愈食物，连要陪小孩子跑步骑脚踏车也因为膝盖问题、气喘吁吁也没有办法，直到健检发现脂肪肝、三高一堆红字，才惊觉不得不正视问题。

面对即将到来的母亲节，专业医师及赵小侨共同呼吁民众，可以透过「抱抱」妈妈，关心她的腰围，以实际行动守护她的「心」健康。