2024年台中第一选区立委选举，代表民众党参选的蔡壁如以强劲表现吸引目光，以7万2634票小输民进党现任立委蔡其昌的79884票，差距仅7250票，最终虽未击败蔡其昌，但展现翻转海线选区的实力。据选举结果统计，蔡壁如得票率接近45%，创下民众党在该区历史新高，也是蓝白合的成功示范案例。
郑丽文牵线选台中第一选区
蔡壁如表示，他与国民党主席郑丽文两人过去在立法院曾密切合作，当时民进党在立法院是一党独大，她与郑丽文共同参与抗争及四大公投投票外，也互相欣赏彼此的政治能力。
蔡壁如透露，2024年决定参选台中第一选区立委，就是透过郑丽文的牵线、鼓励，而且郑丽文在选举期间，曾亲自介绍她认识台中在地人士，协助她熟悉选区环境。
蔡壁如回忆，她在台中参选立委时，也曾与台中市长卢秀燕私下讨论过合作模式。她指出，卢秀燕当时说得很清楚「我是国民党、你是民众党，我们的总统候选人是不同人选，不同政党有各自立场，总统候选人与政党票各自努力，但在地方选立委，我们会全力支持妳。」
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深耕台中 融入当地
蔡壁如指出，选举后她住在台中市清水区，积极融入地方生活。「这样一住，差不多快两年了，我觉得自己某种程度上，已经变成台中人了！」
蔡壁如笑说，台中乡亲很热情，经常和她打趣说「你是台北人，来我们乡下应该不习惯吧？」这是她最常被问的问题之一。
除了日常互动，乡亲们还会邀她参与生活中的大小事，谁家有丰收、做什么，他们就会邀她去体验一下乡村生活。芋头季节时，会问她「要不要一起去田里拔芋头？」到了萝卜要采收的季节，乡亲们也会邀请她拔萝卜。
蔡壁如笑说，她总是乐意跟乡亲一起除草、拔萝卜、割稻子，体验农务生活，这些日常的小事，不只是亲近选民，更让她深切感受到台中土地与人情的温度，也更了解选民的生活与需求。
推动在宅医疗、居家安宁
蔡壁如分享，她到台中参选立委时，亲眼看见地方医疗现场「护理师缺工、医院急诊室塞满人病人」的恶性循环，成为如今积极推动长照政策的契机。
蔡壁如指出，台湾正面临高龄化冲击，自2018年进入高龄社会，如今65岁以上人口已达20%，目前台湾人「不健康余年」已达8年，卧床人口超过220万人，占老人总人口约1.5%；而长照2.0政策自2017年开始，预算从50亿增至2025年的1153亿，增长速度甚至超越健保预算。
「很多人觉得送医急救才是孝顺，但真正的善终，也许是回到家中，有家人陪伴，少一点痛苦、多一点尊严。」
蔡壁如语气坚定地说「居家安宁不是放弃，而是尊重。」在她的护理经验里，太多病人在医院插管、CPR中离世，留下遗憾与折磨，许多长者临终时没有人可以照顾，若能推动在宅医疗与居家安宁照护，不仅能减少医疗浪费，也能让老人「有尊严地走完生命最后一哩路」。
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蔡壁如曝未来目标
谈到未来动向，蔡壁如表示，她将持续留在台中第一选区，深入了解地方需求。她指出，台中第一选区人口结构多元，包含约35%青年人口及高比例农村长者，这使得地方政策、长照服务与医疗资源分配成为居民最关心的议题。
推广社会议题方面，蔡壁如透露，她正与团队正建立长照与安宁照护网络，结合社区发展协会、村里长、老人学苑等力量，推广到宅医疗、居家安宁临终照护，透过大型研讨会、专家座谈，以及社区互动，倡导「临终是陪伴而非治疗」理念。
「减少医疗浪费，让老人活得有尊严，也让健保资源能留给年轻世代。」蔡壁如期许，未来3到5年内逐步改变社会对长照与临终照护的认知。
火線話題 ｜ 郑丽文当选国民党主席
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