6旬男半年体重掉10公斤　3个月3度送急诊！竟是肠子感染结核菌

台中医院肝胆肠胃科医师吴明骏指出，患者因半年暴瘦10公斤，一度怀疑肠肿瘤，腹部断层扫描显示部分肠阻塞，大肠镜进一步检查发现大、小肠交接处的「末端回肠」严重狭窄，切片未发现明显异常；但患者经药物、切除阻塞小肠治疗、症状不但未缓解，术后3周病人甚至出现腹水，进一步化验才发现竟是感染结核菌造成。

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台中医院抗结核团队立即投以「抗结核药」，果然治疗后腹水消失，确诊患者反复肠阻塞是「末端回肠结核」造成；幸好进一步化验病人痰液并未发现结核菌，也让医护人员跟家人松了一口气。

吴明骏指出，结核菌存在于大自然中，很多人幼时感染后潜伏在体内未发病，但年长或免疫力下降时就可能发病。然随著公卫条件进步，肺结核病的发生率逐年降低，但近来「肺外结核」的案例有增加趋势，可能与糖尿病、肝肾疾病、或免疫抑制剂与抗癌药物的使用有关，除了肠道，脑、心、肝、消化道、肾、腹膜、淋巴、及骨随等重要器官也可能感染结核菌。

吴明骏说，肺外结核占所有结核病约10%，其中肠结核占所有结核病的1%～3%，临床上并不少见，只要未感染到肺部，就没有空气与飞沫传染的风险，治疗方式与肺结核相同，给予抗结核药物6个月。

他提醒，肠道结核的症状包括腹痛、食欲不振、肠胃出血、发烧、盗汗、或体重减轻等，正确诊断并不容易，若体重减轻、贫血、腹痛超过三个月以上，经治疗未缓解，应尽速找专科医师进一步诊断，才能及时获得正确治疗。