患者家属表示,67岁的陈男有肺结核及慢性阻塞性肺病(COPD)病史,日前咳嗽剧烈,感到很喘,担心是肺结核而就医,没想到不只是肺结核复发,还因此发现初期肺腺癌,及早发现及早治疗,真是不幸中之大幸,感谢医疗团队细心发现并尽快手术。

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彰化医院胸腔内科医师高剑虹指出,陈男2年多前曾经在其他医院治疗肺结核,日前却又开始咳嗽,特地前往肺结核指定医院彰化医院就诊,经过X光及痰液化验,确定肺结核复发,住进隔离病房医治,进一步做电脑断层检查,显现多处肺结核阴影,乍看之下就是肺结核,但其右中叶的阴影形状呈尖状,似乎又不是单纯的肺结核。

彰化医院胸腔内科医师高剑虹说,肺结核罹患肺癌的机率较高,且2者同时存在。彰化医院提供
彰化医院胸腔内科医师高剑虹说,肺结核罹患肺癌的机率较高,且2者同时存在。彰化医院提供

高剑虹说,根据统计,肺结核病患是罹患肺癌的高危险族群,肺结核团队觉得这起个案电脑断层的右胸阴影有肺癌的可能性,因此进行切片,经病理检验及正子摄影后确诊为初期肺腺癌,交由胸腔外科医师进行切除,由于是初期,切除后不用再进行化疗。

彰化医院胸腔内科医师余养豪曾发表论文,根据台湾健保资料库,长期追踪结核病患发现,该族群的肺癌发生率为非结核病患的3.3倍;结核病患本身如有慢性阻塞性肺病(COPD),肺癌风险上升到6.2倍。

笔端所指即为肺结核阴影。彰化医院提供
笔端所指即为肺结核阴影。彰化医院提供

高剑虹说,这起个案的陈男不只是结核病患,也是COPD病患,肺癌的发生率比一般人高出不少,也确实发生了。肺癌与肺结核在临床上的病征相近,如果不注意,可能就没能早期发现肺癌,延误肺癌的治疗时机。

高剑虹表示,结核病在台湾并不少见,以目前的医药发展,只要配合服药追踪,高达9成以上都可治愈,比较让人担心的反而是肺结核提高肺癌的发生率,医界推论结核杆菌会对肺部造成慢性损伤,对肺癌产生了间接的促进作用,并不是说肺结核变成肺癌,而是肺结核仍然存在,还多了肺癌。

高剑虹说,每年的3月24日是世界防治结核病日,重要课题是如何避免结核病?结核菌易在阴暗潮湿、不通风处,居住环境最好保持空气流通,阳光充足,另一方面,不要熬夜、酗酒,作息也要正常,以提升自身的免疫力,同时每年定期胸部X光检查。


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