急诊壅塞等不到床 医护累惨无力心更累
近来，第一线医护频频指出急诊、门诊壅塞问题，连立委都发现，立院同仁前天（5日）带家人到台大医院挂急诊，竟发现整个急诊室只有2名护理师，却有40个病患候诊，高达1:20的护病比，完全超出法规负荷，而且急诊现场的公告更直白写著「人数暴增」，告诉民众「急诊病人数已超出原有空间及规划」，还预告就诊患者「严重壅塞下，推床不足」、「等候急诊推床需数小时至一天以上，等待住院需达5-7天以上」，让病患与家属全都无奈摇头叹气。
急诊壅塞跟医护人力有直接关系，台大医院企业工会就指出，台大医院住院医师的固定薪资仅约5万元，换算时薪仅约200元，甚至还需在晚班后直接搭高铁南下支援台大云林分院，长时间超负荷工作让医师身心俱疲，只会降低医师诊疗水准而已。
而第一线急诊医师杨大纬也提到，就在上周228连假值小夜班时病人很多，因忙碌无法细问呕吐挂急诊的小病人，但先施打止吐针稍后再评估，却让家长不满，质疑诊疗过程，还呛「病人多是你们的事，不关我们的事」，他说这样著急无心的一句话，可以瞬间毁掉心情，更让他感到心非常累。
护理职场环境更惨 爸爸生病想请假还被「绑架」
护理人力吃紧更是全台拉警报，一名网友在Dcard发文，提到妈妈担任东部某医院的资深护理师，升任护理长后，开会、做行政工作外，还是要轮值大夜班，几乎所有时间都耗在医院里，每天睡不到4小时，回家时手机不敢离身随时on-call，让他担心「我妈会因为工作累到猝死」。
更有一名护理师在社群平台Threads分享，她的学姐因父亲中风住进急诊，却被护理长拒绝请假，理由是：「你走了，病人谁来顾？」该护理师不禁感叹：「我们照顾了所有人，却无法照顾自己的家人。」这些全都是医护人员现在面临的职场悲歌。
被当服务业呼来唤去 护理师尽力了还是不够
不愿具名的护理师私下告诉《壹苹》记者，她说现在面临的职场现况，只能用「地狱」来形容，「我有时候一个人要照顾超过规定的护病比的病人数，事实上根本忙不过来。」她举例，「有时候病人按铃叫人，但我们手上正在处理其他病人，结果家属就会开始抱怨甚至投诉」，她说自己就被骂过「服务不好」、「不够积极」，可是她想要平反「我们不是不想顾，而是真的顾不来！」
这名护理师坦言，有时候轮值大夜班、小夜班和白天班，时差都还没调好就要接著继续上班，而且已经真的很累的时候，家属却还要来骂我们态度不好，甚至认为护理师是「服务业」，应该要随时服务病人。她说，「面对这种状况时谁能不难过？我已经尽力了，可是这个环境就是这样，所以我们都跟学弟妹说『能跑就跑！』、『快逃！』」。
其实护理师工作常见的环境压力问题不胜枚举，一名医学中心护理师就说，无论是大夜班、小夜班或白天班，都需要提早到班30分钟以上，因为要与前一班的同事针对病人状况进行交接，而下班时也需要再多花30分钟与下一班的同事交接，每天「做功德」1个多小时，一个月下来可能「无偿加班」近20个小时，而且时常从上班忙到下班团团转，连喝一口水、吃一口便当的时间都没有。
甚至有护理师私下指出，听过部分医院人力实在短缺，但为了支援照顾病患，甚至下班后再以「领现金上黑班」的方式继续上班，但是该护理师说，虽然可以赚到额外工资，但连上2个班长达10多个小时，护理师体力早已透支，即使照护没有出状况，也可能没照顾好病人，自己先成为同事照顾的对象。
护理人员离职率不断攀升
根据《113年护理人力监测指标》报告，虽然护理人数持续增加，但成长率逐渐放缓，离职率却不断攀升，今年1月相比去年12月，台北市、台中市、台南市、高雄市共减少296位执业护理师。
2024年12月 vs. 2025年1月护理人数变化：
台北市：32,060人 → 31,920人（减少140人）
台中市：25,623人 → 25,584人（减少39人）
台南市：16,721人 → 16,671人（减少50人）
高雄市：25,573人 → 25,512人（减少61人）
除了上述4个直辖市有护理师大幅离职外，加上其他县市，全台统计2个月来就有超过500位执业护理师离职，护理人员的短缺问题已影响医疗品质，而基层诊所与长照机构的护理人力成长有限，使得医院压力无法分担，进一步加重护理人员的负担。
医护离职7大原因 与病患、家属互动最关键
《壹苹》透过舆情系统分析发现，医护离职的7大主要原因为「病患与家属的不合理对待」、「工作环境压力」、「薪资待遇偏低」、「职业发展问题」、「工作负担过重」、「职场人际关系复杂」、「长期职业伤害与健康问题」，其中比例最大的三大关键原因分别为：工作环境压力、病患与家属的不合理对待，以及其他更好的职业发展。
首先，「工作环境压力」是医护离职的重要因素之一。根据情绪线图，「工作环境压力大」的声量在不同周期内持续升高，显示医护普遍面临高强度的工作负荷。此外，长条图显示该因素在所有离职原因中占比达22.5%，仅次于「病患与家属的不合理对待」。这说明医护的工作环境充满压力，可能来自人力不足、工时过长以及高风险的临床环境，使许多人选择离开这个职场。
薪资问题容易让医护选择转职
其次，「薪资待遇偏低」及「职业发展受限」也是影响医护专业人员离职的因素。图表显示，「薪资问题」的声量达17.4%，而「其他更好的职业选择」则有18.9%，显示许多医护人员认为其他行业可能提供更好的报酬与发展机会，凸显出许多医护认为「付出（工作内容）与回报（薪资收入）不对等」。此外，「长期职业伤害与健康问题」（5.5%）也说明医护工作对身心健康的挑战，让许多人选择转职。
最后，「病患与家属的不合理对待」更是关键因素。根据统计图表，这项原因的声量最高，占比达25.7%，显示医护人员经常遭受病患或家属的情绪化对待、辱骂甚至肢体冲突。在情绪线图中，某些周期的负面情绪明显飙升，尤其是在2025年1月上旬，就是近期爆发急门诊壅塞的时期，显示在工作繁忙之余，医护受到病患、家属的不当对待，对于许多医护人员的心理健康产生严重影响，导致他们萌生离职的念头。
急诊医师看问题 加薪也留不住人
大林慈济医院急诊部主任李宜恭医师就指出，急诊、门诊壅塞就是因为医院病床不足，其实这跟护理人员短缺有很大关系。因为法规虽然规定护理师照顾病人的比例（护病比）不能超过一定标准，但关键是护理人力只要不足，就算有空病床也开不出来，就会间接导致门诊及急诊「塞车」。
李宜恭说，卫福部现在为了解决急诊壅塞，说要新增急诊护理费、留观床医师诊察费等，但是「以前健保不认为急诊需要留观，所以不给诊察费，导致病人卡在急诊，却得不到完整照顾。现在虽然说要开始补助急诊病床护理费，也增加重大外伤的给付，但核心问题还是病床不够啊！」
他更怀疑新增急诊护理费、留观床医师诊察费，是否真的能让辛苦的医护都实际加到薪。李宜恭医师说，其实急诊和门诊的医师、护理人员流失，不只是薪水问题，压垮他们的那一根稻草，就是很多医疗人员被病人或家属不合理对待，轻微的只是咆哮、怒骂，严重的还会出现暴力行为，导致大家都心寒，所以就算薪水提高，也不一定留得住人。
医护也要顾健康 最怕心理压力更怕身体出毛病
《壹苹》透过舆情系统分析还发现，医护人员最在意的职业伤害问题中，「听力受损」 是一大关注焦点。急诊室环境充满机器警报声、患者呼喊声与医护人员的沟通声，长时间暴露于高分贝噪音，容易导致听力损伤，许多医护人员因长期忽视轻微耳鸣或耳朵不适，导致病情恶化。
此外，医护人员也十分关注脊椎、骨骼与关节损伤，尤其是急诊医护需长时间站立、搬运患者与应对高强度工作，导致腰椎间盘突出、关节退化与脊椎压力累积等问题。舆情系统分析显示，「脊椎」、「关节」、「骨质」 等词汇频繁出现，显示这类伤害的普遍性。长时间姿势不良、轮班频繁导致的睡眠品质下降，也会进一步加剧身体疲劳与骨质疏松风险。
落实医疗分级 需重新检讨健保资源
面对医疗困境，卫福部提出两波对策，其中第一波短期应对措施：包括1.强化医学中心病床调度、2.推动区域医院联防机制、3.加强民众分级就医资讯。
更有第二波中长期策略：包括1.行政院核定12项护理人力计划，并编列66.85亿元公务预算，以补助护理人员薪资，留任医院人力。2.健保署与学界合作，调整健保支付标准，推动在宅急症照护(ACAH)、门诊静脉抗生素治疗(OPAT)及提早出院在家治疗(ESD)等计划，以减少住院需求。
但对于卫福部的政策，李宜恭医师认为，短期内可以透过「在宅照护」，让病人在家完成治疗，或让轻症患者转到地区医院，减少大医院的压力。但长期来看，政府仍需要从政策上改善，增加护理人力，并让医院更愿意投入急重症照护。目前健保已经针对重大疾病提供额外补助，但这可能会影响其他小病的医疗费用。
李宜恭强调，如果不增加健保资源，未来可能会面临「大病小病都顾不好」的窘境，政府应该重新检讨健保预算与点值政策，确保大家都能获得妥善的医疗照顾。
急门诊塞车问题难解
台湾急诊医学会表示，急诊壅塞问题并非仅限于急诊端，而是整体医疗体系的问题，根本解决方案应从病房管理、健保给付调整、护理人力配置等方面入手。
台湾急诊医学会建议，应设立「急诊紧急应变机制」，确保未来在突发状况下，能够迅速启动相应措施，以减少对医疗体系的冲击，并且期待积极推动政策变革，确保急诊壅塞问题获得有效改善，保障病人安全，维护医疗品质，建构韧性医疗体系！
◎研究方法说明：《壹苹新闻网》本次研究采用OpView社群口碑资料库，统计期间为2024年12月1日至2025年2月28日。
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