家住南投的29岁王小姐结婚1年后自然受孕,在怀孕7周时至茂盛医院进行验孕,抱著欢欣的心情开始养胎,期待9个月后与宝宝相见欢。不过,在孕期16周接受超音波产检时发现:胎儿的长骨较短,恐为异常,于是进行全基因检测,确认是否基因出了问题,结果检验报告显示:胎儿的第4对染色体上的「纤维芽细胞生长因子接受体」的基因有缺陷,也就是一般俗称的「侏儒症」

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王小姐和先生不得已只能忍痛中止妊娠,所幸老天保祐,王小姐不到半年再度受孕,这次孕期中多次超音波产检显示胎儿都很正常。不过,为求谨慎,茂盛医院妇产科廖敬慈医师建议王小姐在孕期19周时再自费接受全基因检测,经DNA定序分析后,确认基因未发生变异,才让王小姐夫妇放下心上一块石头,安心等待5月的母亲节迎接第1个孩子的诞生。

 

茂盛医院妇产科廖敬慈说,「侏儒症」是影响全身性的罕见疾病,产前诊断并不容易,故超音波检查至关重要。院方提供
茂盛医院妇产科廖敬慈说,「侏儒症」是影响全身性的罕见疾病,产前诊断并不容易,故超音波检查至关重要。院方提供

根据卫生福利部国民健康署114年2月公布的罕见疾病通报个案统计显示,全台软骨发育不全症患者人数为439位,其中19人已死亡。廖敬慈医师说,带有「侏儒症」这类的软骨发育不全症的基因,会让胎儿的软骨生长转为硬骨时遇到阻碍,导致长骨不正常发育,所以患者的手脚会特别短,成人的平均身高约130公分,身体的比例显得很特殊,看起来头会比较大,上臂、大腿显得较短,前额凸出等特征,等至成年后还会因为脊柱前弯而驼背。

同时,这类病人也会出现因关节、韧带松弛引发椎间盘突出、骨刺等相关症状,还可能产生呼吸停止、水脑、猝死等并发症。简言之,「侏儒症」是影响全身性的罕见疾病,产前诊断并不容易,故超音波检查至关重要,在孕期的中、后期较能看出胎儿的长骨是否发育异常。

 

显性隐性遗传基因说明表。院方提供
显性隐性遗传基因说明表。院方提供

由于王小姐和先生都很健康,双方家人亦无遗传病史,找不出胎儿异常的蛛丝马迹,让夫妻俩非常不解。茂盛医院遗传实验室主任李月君博士说明,「侏儒症」的发生率约在1/25,000至1/40,000,王小姐腹中胎儿的基因被检测出是FGFR-3上的c.1118A为突变位点。临床发现,8成比例乃因胎儿本身的基因产生突变,非遗传自家长,其遗传模式属「体染色体显性」。

李主任强调,若夫妻双方其中有人患有「侏儒症」,生出带病下一代的机率是50%,另一半的机率则为正常,可利用试管婴儿技术的「胚胎著床前基因诊断(PGD)」做筛检,挑选基因正常的胚胎来植入,就能生下健康的孩子。

她说,目前,产检项目中的羊水染色体、羊水晶片检查只能侦测部分染色体或微片段的基因异常,无法侦测「侏儒症」等类罕病的基因;像王小姐为无家族遗传病史者,若担心胎儿出现自发性的基因突变,能透过全基因检测来确认,唯基因自发突变的机率很低,民众不用过度紧张。

体染色体显性遗传模式图。院方提供
体染色体显性遗传模式图。院方提供

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