台北市私立贵族老人长照中心指出,许多长期需挂鼻胃管和或是长期卧床,有些甚至进入「安宁疗护」而行动不便,但依规定长者必须先至门诊由医师评估下才能使用「莫纳皮拉韦」等抗病毒药物,但许多长者移动至诊间不便且不人道,担忧长辈病情急转直下甚至引发死亡潮,盼中央放宽用药条件。

疾管署表示,有关媒体报导所述「长照机构COVID-19口服抗病毒药物用药须至医疗机构门诊评估,且表示疾管署设下严苛开立条件,必须先使用倍拉维及瑞德西韦等药物无效后,始能使用莫纳皮拉韦」,疾管署澄清如下:

一、 严正驳斥必须先使用倍拉维及瑞德西韦等药物无效后,始能使用莫纳皮拉韦。莫纳皮拉韦为「有条件下使用」药物,符合重度肾功能不全(eGFR<30mL/min)及血液透析者;重度肝功能不全(Child-Pugh C级);既有疾病之治疗药物与Paxolovid具严重交互作用,停药或换药具有造成疾病恶化风险者等条件,经医师评估后即可使用。

二、 有关长照机构COVID-19口服抗病毒药物用药流程,疾管署并未规定长照机构住民必须先至医疗机构门诊评估后,才可以开立口服抗病毒药物,依相关主管机关规定,提供住宿式服务之长照机构,应与能及时接受转介或提供必要医疗服务之医疗机构订定医疗服务契约,或由医师至机构定期巡诊,建议长照机构可优先洽询合作之医疗机构协助,经医师评估后开立药物。

三、 世界卫生组织(WHO)及我国SARS-CoV-2感染临床处置指引,建议COVID-19感染个案,优先使用瑞德西韦(Remdesivir)和倍拉维(Paxlovid)等药物。因莫纳皮拉韦(Molnupiravir)之效果有限,且其药物作用机转可能引发安全性疑虑,为无法使用倍拉维、瑞德西韦及其他建议药物时有条件使用,其对象包括重度肝、肾功能不全及因既有疾病之治疗药物与倍拉维有严重交互作用,但停药或换药,具有造成既有疾病恶化风险者。另考量住宿式机构住民多具有重症风险因子,为提供有管灌需求者用药选择,疾管署业已咨询专家建议,经评估效益及风险,提供「倍拉维经管灌给药配置建议」。

四、 目前倍拉维已取得药证,民众可自行去该公司通路自费购买。有关口服抗病毒药剂公费及自费医疗院所,请至疾管署官网/新冠流感最新防疫资讯专区/抗病毒药剂(https://gov.tw/q3W)查询

 

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因应近期COVID-19疫情升温,疾管署呼吁,接种疫苗仍是预防COVID-19重症和死亡最有效的方法,请长照机构住民及工作人员尽速接种已更新的COVID-19疫苗,不仅保护自己也减少机构群聚风险。

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