马偕医院家庭医学科主任、旅游医学门诊黄伟新医师表示,马蝇 (Dermatobia hominis,俗称:Botfly)主要分布在中南美州,自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活动的范围,一般生活在潮湿的热带森林地区和树木繁茂的低地。

马蝇一般会将虫卵产在其他节肢动物(如蚊子)的腹部,当蚊虫叮咬宿主时,虫卵就顺势落到伤口上,卵在宿主的体温下孵化成幼虫以后,再从叮咬的伤口或毛囊钻入皮肤内,因为通常都无痛,难以察觉。只要能将幼虫完全取出,伤口通常能愈合也少有并发症发生。

黄伟新说,马蝇虫卵寄生伤口起初像昆虫咬伤,之后变为痈疮,皮肤出现红色突起,并在伤口隆起小结节的中央伤口有浆液性血水的渗出液,受感染者可能会因虫体蠕动而在夜间感觉间歇性疼痛、搔痒感或有异物蠕动感。

若寄生在头皮或脸上则会因为该处的肌肉层过薄,而疼痛感强烈。由于马蝇在台湾极其少见,容易误认为是细菌感染、蜂窝性组织炎、毛囊炎等而给予抗生素治疗,或是进行不必要的切除。

马偕医院口腔医学部主任刘崇基表示,台湾在2012年和2017年都有报告过马蝇境外移入病例,大多发生在头皮。2012年的病例是一名住在宜兰29岁台湾男子,到三军总医院急诊时主诉为疼痛的结节,并伴有头皮内的运动,而男子在4周前刚结束秘鲁生态之旅。

男子表示曾在亚马逊地区待了2周,回想起旅途中被蚊子叮咬的经历,旅程尾声快回台湾前就感觉颈部右侧淋巴结局部肿胀,回台湾后观察到头顶有疖状病变,并持续听到头皮内有动静,他抓破了皮损,被宜兰当地医院误诊为普通节肢动物咬伤。

病人在三总体检发现头顶有一个1.2公分的红斑结节,中央有毛孔,颈部淋巴结局部肿胀,后来将马蝇幼虫从疖状病灶处轻轻挤出并用镊子夹住,病人接受治疗并服用7天抗生素,顺利康复,没有出现并发症。

黄伟新提醒,到中南美洲旅游应穿著浅色长袖衣裤、进入丛林区戴帽子以保护颈部及头皮,不擦香水或使用体香膏、衣裤无法包覆的皮肤则选用适当的防蚊液并适时补擦,若曾至高风险地区回国后发现身上有不明类似蚊虫叮咬伤口,又迟迟未愈合,应尽早就医,并主动告知旅游史。

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