联安诊所内视镜室主任徐兆甸说明，胃壁可简单分为五大层，包括黏膜上皮层、黏膜肌层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层，常见的息肉、食道癌、胃癌、大肠癌，都是从黏膜层长出来的肿瘤，所以只要不是从黏膜上皮层长出来的肿瘤，就可统称为上皮下肿瘤。
一般而言，透过肿瘤的外观可以判断是否长在黏膜层。从黏膜表层长出来的，会有明显的突起，表面一定不规则、严重的甚至会产生溃疡的凹陷；但若是从黏膜上皮层以下长出来，则肿瘤的外表光滑且黏膜颜色正常。
徐兆甸表示，一般内视镜只能判断是否为上皮下的肿瘤，但无法判断到底是真的肿瘤或是假性肿瘤，假性肿瘤是指胃外的器官压迫胃导致，像是肝的囊肿，小肠或大肠气体压迫。唯有透过内视镜超音波诊断才能解答究竟从哪一层长出、良性或恶性。
上皮下肿瘤2情况建议手术切除
一名40多岁女性今年接受员工健检时，发现胃底部有光滑突起物，徐兆甸进一步以切片夹触诊，发现此突起偏硬、无法压扁，于是确定有上皮下肿瘤，因大小仅0.4cm，后续只需定期追踪、注意形态大小有无改变即可。
徐兆甸说明，上皮下肿瘤小于1公分只要定期追踪内视镜即可。若介于1-2公分之间，为脂肪瘤或水泡等良性瘤，也仅须定期观察；若发现肿瘤偏黄色，从第二（黏膜肌层）或第三层（黏膜下层）长出来、怀疑是神经内分泌肿瘤；或肿瘤是从第四层（肌肉层）长出来、怀疑是间质瘤，建议透过内视镜手术切除。
徐兆甸特别提醒，并非所有胃黏膜下病灶都是真的肿瘤，所以都需要进一步透过内视镜超音波鉴别诊断、排除恶性可能。曾有一名33岁女性，长达半年时间有腹痛、腹泻、腹胀，甚至血便，内视镜检查发现其胃黏膜明显突起，但实为小肠高度分化的B细胞淋巴癌压迫胃部导致，多亏健康检查才及早发现，在癌细胞扩散前治疗。
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