乌日林新医院乳房外科吴玉婷医师表示,根据统计约有15%~20%左右的乳癌患者属于「HER2阳性」,初期建议张小姐先使用健保给付的双标靶药物,贺疾妥 (Perjeta)及贺癌平 (Herceptin) 双标靶治疗4次后,乳癌肿块由5.5公分缩小到2.3公分,但接下来的2次双标靶治疗,乳癌肿块非但没有缩小反而又开始长大到3.3公分。

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再与患者讨论改以健保化疗药物小红莓治疗4次后,肿瘤再次缩小到1.9公分,透过切片再次确认仍然是Her2型乳癌。张小姐决定自费使用第二线的标靶药物贺癌宁 (Kadcyla),经五次治疗后,乳癌肿块再缩小到1.3公分但却也就此停滞无法再缩小,目前已产生了3次的抗药性,常见可用的标靶药物大约已用过一轮。

张小姐拖了半年就诊已是乳癌第四期,经过多次标靶药物及手术治疗,目前复原良好。院方提供(非当事患者)
张小姐拖了半年就诊已是乳癌第四期,经过多次标靶药物及手术治疗,目前复原良好。院方提供(非当事患者)

吴玉婷说,此时刚好台湾引进第三代HER2标靶药物优赫得 (Enhertu), 勇敢乐观的张小姐在吴医师的解说后,欣然接受优赫得的治疗,经过吴医师精准的使用药量,6次治疗后肿瘤都已软化,触摸不到硬块,虽然超音波检查仍然有照到肿瘤,但无法确定癌细胞是否仍存在。

吴医师与患者讨论后,决定完成8次疗程后执行乳癌手术。手术采部分乳房及前哨淋巴结切除术,将最后1.3公分肿瘤病灶完整移除,也有再进行微创真空抽吸,针对所有乳房超音波仍看得到有肿瘤的地方都做了微创切除,手术后经病理详细切片报告确认全部的乳癌细胞都已消除,此时病人体内已完全没有任何乳癌细胞,由此结果显示该治疗效果非常好。

正子摄影检查治疗前后。院方提供
正子摄影检查治疗前后。院方提供

吴玉婷说,过去使用到贺癌宁的患者,平均余命为30.9个月,而新一代优赫得药物加上后续用药,疾病稳定期长达40.5个月,药物有效率高达78.5%,且完全清除肿瘤的机率高达21.1%,显著增长无复发时间及降低死亡的风险。


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