壮男食道布满「鲑鱼斑」还冒出腺癌　「巴瑞特氏食道」惹祸

亚洲大学附属医院胃肠肝胆科主治医师江承源指出，这位患者自述平时没有烟酒习惯，且早晚作息正常，几乎很少挂病号，没想到第一次安排肠胃镜健检，就查出食道腺癌，让他十分震惊，所幸经安排腹部断层扫描、正子摄影检查后，确认癌细胞没有扩散，因此透过手术切除后，目前正持续回诊追踪。

江承源说，民众可能有听过「胃食道逆流」，但却忽略长期胃食道逆流会导致食道的黏膜鳞状上皮细胞转变成柱状上皮细胞，演变成「巴瑞特氏食道」，而食道腺癌有50%发生率是由巴瑞特氏食道演变而来，简单而言，巴瑞特氏食道就是癌前病变的迹象，若没有立即治疗，未来癌化的风险将会大幅提高。

据卫福部统计，食道癌是男性癌症死亡的第6位，但早期食道癌因为没有症状，往往难以察觉，而晚期食道癌治愈率不佳、5年存活率仅有10%，因此死亡率高居不下，许多民众都是透过肠胃镜检查或自费健检，才发现原来本身因长期胃食道逆流，已经埋下日后癌前病变的前兆。

江承源指出，如同蔡姓患者，巴瑞特氏食道患者几乎没有明显症状，但多半会有火烧心、吞咽困难、胸闷胸痛或者喉咙异物感等前兆，最佳检查方式就是利用上消化道内视镜检查，可以由鲑鱼肉色般的食道黏膜判定是否患病，必要时可以黏膜切除、黏膜剥离以及内视镜射频消融术治疗，一旦出现恶性癌变，则会建议采用手术切除为宜。

江承源提醒，国人患有胃食道逆流的比例偏高，因此若有前述症状，加上属于肥胖、年纪偏高、爱大吃大喝、有抽烟喝酒习惯的男性族群，务必养成正确饮食习惯，同时避免饭后立即躺下、穿著紧身衣物，才能真正降低癌变的风险。