65岁的童先生到光田医院求诊时,肾脏科张家筑副院长考量病患已长时间未追踪病情,为其安排整体性检查,从尿液检查得知童先生有显微性血尿的症状,此外,肾脏超音波更发现右侧肾脏已属重度肾水肿,且他没有明显疼痛,反而更危险,先进行X光检查后排除结石问题,再为其进一步安排腹部电脑断层探知,右侧输尿管中段有明显肿瘤,便安排泌尿科会诊,后续做完输尿管内视镜切片方确诊为上泌尿道上皮癌。

泌尿外科郑嘉纬医师说明,上泌尿道上皮癌位置包含肾盂或输尿管,正如膀胱癌一般,常会伴随无痛性血尿,没有其他明显症状,部份病情严重病人会排出长条形血块,更是警讯。常见的风险因子有基因遗、抽烟(增加3-7倍的罹癌机会)、长时间接触有机溶剂、中草药中含有马兜铃酸的物质(如广防己、青木香、关木通、天仙藤)、或是肾脏输尿管的慢性发炎或慢性肾脏病,都会增加罹癌的机率。

经检查发现童先生右侧输尿管中段有明显肿瘤。院方提供
经检查发现童先生右侧输尿管中段有明显肿瘤。院方提供

郑嘉纬医师指出,传统开腹或腹腔镜手术时间较长,且需要在下腹撑开较大的伤口取出检体,因此复原期久,童先生选择接受最新Xi达文西机械手臂手术,可一镜到底的切除肾脏及整段输尿管,伤口缩小也减少疼痛,加快恢复进程,术后隔天,无需等待排气可以喝水,第二天可下床走路,移除尿管,于术后第五天就可以出院;病患恢复良好,目前术后三个月的电脑断层与膀胱镜无复发,病人也可以尽早回复他的生活

张家筑副院长提醒,「不会痛的血尿常被忽略!」血尿分为肉眼看得见的血尿,及肉眼看不见但却可以在显微镜下发现过量红血球的「显微性血尿」,血尿是一种常见的临床病征,它的病因很多,其严重性亦有所不同,不可轻忽。

郑嘉纬医师提醒,平常上厕所时多看一眼尿液的色泽变化,若有异常及早就医。院方提供
郑嘉纬医师提醒,平常上厕所时多看一眼尿液的色泽变化,若有异常及早就医。院方提供

郑嘉纬医师提醒,平常上厕所时多看一眼尿液的色泽变化,若发现有血尿状况,及早至泌尿科门诊咨询,了解自身健康;平常也需注意肾脏功能,不抽烟、不服用成分不明的中草药,以降低罹癌风险。


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