台湾每五人就有一人是新冠高危族群再次感染新冠死亡风险增4倍

免疫低下患者染新冠易出现非典型症状 专家：医病双方皆应强化筛检

近期疾管署监测数据显示，新冠本土病例已经连续数周上升，医界紧急吁免疫力较弱的患者和年长者应提高警觉。根据台湾研究统计，符合公费抗病毒药物处方族群保守估计逾全台总人口的20%，但过去部分区域实际处方公费药物族群却不足7%，显示大众对于积极治疗的意识仍有落差。

「要筛不要猜」新冠卫教大使陈淑芳、台湾感染管制学会、台湾感染症医学会、台湾移植医学学会、中华民国癌症医学会、台湾癌症基金会、中华民国老人福利推动联盟、中华民国乳癌病友协会、癌症希望基金会与台湾病友联盟，联合呼吁高风险族群「要筛不要猜 新冠高危要多筛」，出现疑似症状应立即筛检并就医，以提早诊断、避免错失黄金五日治疗期。

住院风险十九倍新冠治疗指引补充意⾒：应强化免疫力低下族群检测流程 视病况做适当抗病毒药物治疗

根据疾管署新型冠状病毒感染临床处置指引，免疫低下患者包括：HIV感染者、先天性免疫不全患者、实体器官或血液干细胞移植患者，以及使用类固醇或其他免疫抑制剂等患者。

高风险族群感染新冠肺炎后，由于免疫力低下，较易有并发重症或死亡风险。根据Lancet相关期刊研究资料显示，各式免疫低下患者住院风险可以是一般人的4倍至17倍。台湾移植医学学会李志元秘书长指出，「免疫力低下患者的身体就像是一间没有足够清洁工的房子，一旦受到病毒感染，病毒很难被清除干净，这个『房子』还可能成为孵化变种病毒株的温床，成为社区健康的隐忧。」

中华民国癌症医学会国际事务委员会主任委员暨台湾癌症基金会执行长张文震医师指出，「对血液肿瘤患者而言，确诊新冠不仅会打乱原本紧凑的癌症治疗时程，更可能因免疫力低下，增加重症风险与治疗复杂度。因此，如何在第一时间控制病毒、快速恢复健康，是争取宝贵治疗窗口的关键。」他呼吁，这类高风险患者一旦出现症状，务必及早筛检、就医，争取使用合适的抗病毒药物。

台湾感染症医学会张峰义理事长表示，「免疫低下族群，常因免疫反应不典型，出现无发烧、快筛阴性但实际已有下呼吸道感染等情形，往往错过最佳治疗期。此外，这些族群即使完整接种了新冠疫苗，疫苗产生的保护力不及一般人，抗体也会衰退得更快。」因新型冠状病毒感染临床处置指引未涵盖这些患者的特殊情况，因此台湾感染症医学会针对该指引提出补充，建议医疗人员应强化检测流程，例如病患若快筛阴性仍建议24至48小时再筛一次，亦可妥善运用PCR诊断工具帮助重症高风险族群，并视情况做适当抗病毒药物治疗，以补足新型冠状病毒感染临床处置指引的不足。」张峰义理事长建议免疫低下患者及其家属要牢记「要筛不要猜 新冠高危要多筛」的原则，以免延误五日黄金治疗期。

癌症希望基金会副执行长许怡敏表示，随著疫情趋缓，不少癌友已逐渐淡忘政府所提供的各项新冠照护资源，例如健保给付快筛、公费治疗药物及其取得方式等，「面对新冠不可忽视的严重性，务必牢记筛检流程与接受正确治疗，提醒癌友们仍须要保持警觉，保护自己。」

中华民国乳癌病友协会理事长黄淑芳也呼吁，癌友应持续接种公费疫苗，并掌握公费资源，「除了疫苗的保护力，也要记得『要筛不要猜』，及早快筛、及早因应，才能发挥疫苗与药物的双重防护效果，共同预防新冠的威胁。」

专家病团共同呼吁，50岁以上或轻度肥胖者属新冠高风险族群，应提高警觉落实防护

台湾每8人就有1人患有慢性肾脏病，洗肾人口在全球名列前茅。我国已于今年2月与美国同步新增重度肾功能不全或血液透析患者的新冠抗病毒药物用法用量，帮助脆弱的患者可以获更好的照顾。台湾病友联盟理事长吴鸿来表示，「过去肾友确诊后取得抗病毒药物的管道较不便，如今临床指引放宽至重度肾功能不全族群，无疑是对肾友的一大福音，也感谢政府持续关注与强化对肾友的医疗支持。」

根据疾管署研究，不仅一般民众再次确诊的30天内全因死亡风险增加4倍外，患有心血管疾病、糖尿病、肾脏病等慢性病患者，若再次感染新冠时，其死亡风险会根据慢性病的多寡显著增加2倍至10倍。台湾感染管制学会王复德理事长分享：「国人成人过重及肥胖率高于五成，只要体重过重（如 BMI≧25）就属于新冠高风险族群。」他也补充，同为亚洲族群的日本，过重及轻度肥胖，相较BMI<25族群增加新冠引起的呼吸衰竭风险1.57倍，显示体重指数对病程影响不容忽视。

此外，五十岁以上新冠重症数占全重症数九成，显示中高龄族群仍为染疫高风险群，对劳参人口构成严重冲击。台湾感染管制医学会王复德理事长指出，即便非公费抗病毒药物治疗对象，若年龄超过50岁或BMI超过27的轻度肥胖者，亦属新冠重症高风险族群，应提高警觉、常洗手戴口罩、避免到人潮拥挤的地方、依循指引建议施打疫苗、出现警示症状即时就医，接受适切治疗避免疾病恶化，共同强化社会防疫安全网。

「要筛不要猜 新冠高危要多筛」是保护新冠高风险族群的实际行动，针对免疫力较弱族群的积极主动筛检和及早治疗，是减轻整体社会医疗负担并保护脆弱族群的最有效方法。民众可以依「Know and Go」急刻行动两步骤做好新冠防范措施，「Know」是了解自己是否为新冠高风险族群、相关症状等，自我警觉并做好防范。至于「Go」则是行动，一旦出现疑似新冠症状，应积极快筛或至医疗院所咨询。同时，医界也提出以下「打、洗、戴、筛、问」防疫五要具体行动，强化民众建立完整防护观念。

● 打疫苗：疫苗要按时接种，增强保护力不轻忽

● 勤洗手：接触公共物品后、用餐前后、返家时正确洗手

● 戴口罩：进入医疗院所、人潮聚集场所时配戴口罩，保护自己也保护他人

● 主动筛：有症状就快筛

● 问医师：有症状时尽速就医，及早治疗不拖延

民众可至Know and Go官方网站：http://Knowandgo.tw，了解更多关于Know and Go的资讯。