六成RSV重症住院案例皆为6个月内新生儿,婴幼儿期感染RSV气喘风险与症状恐伴随至成年!

从宝宝第一口呼吸即时保护刻不容缓,准妈妈孕期接种疫苗让妈妈的抗体来保护宝宝!

台北荣民总医院儿童重难罕中心主任曹珮真分享,一个月大婴儿因呼吸道融合病毒(RSV)感染,48小时内从轻微咳嗽急速恶化到血氧仅剩88%住进加护病房,总共住院治疗11天才康复,其中8天需要接受供氧治疗。呼吸道融合病毒(RSV)是全球婴幼儿住院和死亡的主要原因之一,在台湾全年均有病例,对0-6个月婴儿威胁尤其严重,感染后的住院率高。RSV感染尚无特效药,仅能症状治疗,更可能增加日后罹患气喘风险,对呼吸道健康带来的负面影响恐持续至成年时期。马偕纪念医院妇产部部长暨一般妇产学科主任黄建霈建议,孕期接种疫苗是有效的预防策略,让妈妈的抗体能为新生儿提供初期的免疫保护,降低重症住院风险,帮助建立完整的呼吸道健康保护罩。

六成因RSV进加护病房的新生儿年龄均低于6个月, 症状严重者恐需住院长达20天

宝宝生病总是让父母既紧张又心疼,曹珮真主任提及临床经验:「今年刚满月的宝宝,起初仅有咳嗽症状而没有发烧,因此家长并未送医,直到后续出现呼吸喘、不进食甚至发绀等症状才送来急诊,由于血氧率仅剩88%,必须立即住进加护病房。」她解释,一旦婴幼儿感染RSV住院,轻症患者平均住院时间约需3-7天,重症则可能长达20天,期间需接受氧气支持、拍痰和抽痰等积极治疗。「尤其对四个月以下的婴儿来说,住院期间全天候由医护人员照顾,家长只能在特定时间探视,这对正在哺乳的妈妈特别煎熬,不仅影响母乳哺育,整个家庭生活也会大受影响。」

曹珮真主任进一步强调,照顾住院宝宝往往需要「全家总动员」。「现在大多是双薪家庭,爸妈通常只能请假两三天,但有些宝宝可能需要住院长达20天。这时候,爷爷奶奶甚至是姑姑、阿姨便成为重要的支援,大家得轮流照顾宝宝。」不过她也提醒,长者照顾感染RSV的宝宝并频繁进出医院,自己也容易受到感染,反而为家庭增添新的健康顾虑。

1岁内曾感染RSV,上国小时患有气喘的比例高10倍且对呼吸道影响恐持续到成年

RSV是造成新生儿细支气管炎的主因,特点是病程发展快速且侵袭性强。曹珮真主任解释:「感染后短短2至3天内,病毒便能大量侵入并破坏呼吸道上皮细胞,导致坏死细胞与分泌物累积,阻塞新生儿原本就较为狭窄的支气管。」感染RSV后,婴儿常表现出呼吸急促、哮喘、带有特征性「咻咻」声的喘鸣以及厌食等临床症状。这些症状对于初为人父母者往往难以辨识,若未及时处理,可能进而引发一系列严重并发症,包括细支气管炎、阻塞性肺炎和急性呼吸窘迫症候群等导致住院。曹珮真主任进一步强调,超过六成因RSV住进加护病房的病例,也都是0-6个月的新生儿,且年龄越小进加护病房的风险越高,显示RSV感染对婴幼儿威胁极大。

更令人担忧的是,RSV造成的健康问题不仅限于短期,新生儿感染后也会增加未来发生气喘的机率。曹珮真医师提醒,「RSV会干扰免疫系统的正常运作,让身体对空气中过敏原变得更敏感,容易导致慢性气喘。且未满六个月的新生儿的呼吸道与肺部皆尚未发展完全,一旦感染RSV引发细支气管炎,更容易影响免疫调节与肺部发展,增加未来发生气喘症状的机率。」据统计,曾在1岁内感染RSV的新生儿,在7岁时患有气喘的比例是未感染者的10倍;长期追踪更发现,若1岁前曾因RSV导致的细支气管炎住院,在18岁时罹患气喘与反复性喘鸣的机率显著高于未感染者。

孕期主动防护,让妈妈为宝宝建立完整免疫保护罩

面对新生儿呼吸道疾病威胁,专家建议双管齐下,做好日常防护并接种孕期疫苗。黄建霈部长强调,「维持良好的卫生习惯是第一道防线,包括勤洗手、适时配戴口罩,特别是在呼吸道疾病流行季节,避免带宝宝到人多拥挤、空气不流通的场所,这些都是基本但有效的防护措施。」此外,接种孕期疫苗则是关键预防措施之一。黄建霈部长解释,因为新生儿能经由胎盘从母亲获得一些抗体保护,因此准妈妈接种疫苗后,可以产生保护性抗体并透过胎盘传给宝宝,强化新生儿来自妈妈的先天保护力。

黄建霈部长建议孕妇接种RSV、流感、新冠及百日咳疫苗,建立全方位保护罩。数据显示,孕妇接种疫苗不仅能保护新生儿健康,还能有效降低婴幼儿的住院及急诊就医率,既减轻家庭经济负担与照护成本,也降低整体医疗系统压力。黄建霈部长呼吁:「为了让宝宝从第一口呼吸就有保护力,准爸妈应在产检时主动向医师咨询孕期疫苗接种时机与安全性,提前为新生儿的呼吸道健康做好准备。毕竟预防胜于治疗,这是给宝宝的第一份健康礼物。」