近六成慢性肾脏病为第三期，未及早治疗恐15年内面临洗肾
五成心衰竭病友未接受治疗，一旦确诊，半数在5年内将面临死亡威胁、5倍并发慢性肾脏病风险
及早发现治疗、避免肾功能下降 可望延后26.6年进入洗肾
根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)预估，到2040年，全球每年将有120万人因肾脏疾病而死亡，成全球第5大死因。台湾因高盐、高蛋白饮食习惯及糖尿病、高血压等慢性病的高盛行率而影响肾脏健康，约有273万名慢性肾脏病人，换算约平均每8人就有1人罹患慢性肾脏病，却有超过8成未接受治疗。早期慢性肾脏病往往无明显症状，近六成患者已是第三期，恐因肾功能持续恶化，面临15年内进入透析(洗肾)的危机。
此外，慢性肾脏病常见的共病还有心衰竭，心衰竭并发慢性肾脏病的机率为一般人的五倍，台湾约有56万名心衰竭患者，但仅有26万人接受治疗，显示有一半的病人未能及时就医。心衰竭的常见症状如疲倦、呼吸困难和水肿，容易与其他疾病混淆，增加了临床确诊的难度，延误了治疗时机。令人担忧的是，每三位心衰竭患者中，就有一人在急性发作住院后的一年内面临死亡风险，甚至有一半的病人在五年内可能会失去生命。
过往用于治疗慢性肾脏病的药物，如血管张力素转化酶抑制(ACEI)、血管张力素第二型受体阻断剂(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifyllin)等，虽能在一定程度上延缓肾功能下降，但仍存在局限，使病人面临肾功能下降、住院、洗肾甚至死亡的多重风险。此外，传统治疗心衰竭的药物主要依赖利尿剂以缓解症状，然而此方式虽能降低心衰竭患者的再住院率及死亡率，却无法延缓肾功能的恶化，显示现有治疗方式仍有优化的空间。
为协助延缓慢性肾脏病及心衰竭族群延缓疾病进展，健保署自今年3月1日起，扩大SGLT2抑制剂用于给付糖尿病的健保给付范围，适用于慢性肾脏病和心衰竭，提供糖、心、肾全面治疗照护，预期造福近20万病友，往打破洗肾王国之路更进一步。
六成慢性肾脏病患者已是晚期 未及早治疗恐在15年内面临洗肾威胁
当肾脏因为疾病受损，导致肾功能出现超过3个月以上的持续损伤，就称为慢性肾脏病，此时肾功能已不可逆。而慢性肾脏病常见的症状为泡泡尿、水肿、高血压、贫血、疲倦，除了初期症状不明显外，民众对于检验报告数值中，能综合评估肾功能的两个关键数值- 肾丝球过滤率(eGFR) 及 尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 没有概念，导致近六成患者已是第三期或更严重，恐因肾功能持续恶化，面临15年内进入洗肾的冲击。卫生福利部中央健康保险署署长石崇良表示，针对洗肾的源头-慢性肾脏病加强防治，避免进入洗肾阶段，是改善台湾人民肾脏健康的重要目标，为帮助病友能更便利的启动治疗，延缓进入洗肾治疗及相关并发症，健保署将 SGLT2 抑制剂用于慢性肾脏病及心衰竭纳入健保给付，积极打造友善治疗环境。
SGLT2抑制剂为慢性肾脏病治疗关键拼图，助病人延后26.6年进入洗肾
台湾肾脏医学会监事邱怡文说明，一般人在40岁后，每年肾功能会以1ml/min的速度下降，加上亚洲人本身就比较容易罹患慢性肾脏病，且合并白蛋白尿的比例较高，若没有及早发现、及早接受药物治疗，肾功能下降的速度将是一般人的五倍，更增洗肾的风险。
每年定期检查是发现慢性肾脏病的关键！透过检查报告中的肾丝球过滤率(eGFR)及尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)综合评估肾功能状况，能及早发现并治疗。台湾肾脏医学会监事邱怡文进一步说明，如果已经确诊为慢性肾脏病，延缓肾功能下降便是治疗重要目标! 但过往在药物治疗方面，常用的血管张力素转化酶抑制剂(ACEI)、血管张力素第二型受体阻断剂(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifylline)等药物，对于延缓肾功能下降效果有限。国际肾脏医学会(Kidney Disease Improving Global Outcomes)于2023 临床指引中，将SGLT2抑制剂列为慢性肾脏病治疗建议使用药物，及早治疗可望延后26.6年进入洗肾为慢性肾脏病病人延后洗肾提供一大助力。
55岁的王女士本身有高血压病史，两年前开始感到异常疲倦、上厕所次数变频繁且有泡泡尿，甚至下肢脚踝的部分水肿，穿脱鞋子会感到不舒服，进一步检查发现已是慢性肾脏病第三期，所幸发现症状时间不算晚，使用 SGLT2 抑制剂治疗后，除了不舒服症状获得控制外，肾功能下降速度也明显趋缓，蛋白尿风险大幅降低。
心衰竭病友除面临住院、死亡风险，每2位就有1位同时有慢性肾脏病
慢性肾脏病的影响层面非仅单一器官，同时会增加 2 倍心血管死亡风险，以及 1.5 倍的心衰竭风险。每2位心衰竭患者中，就有1位同时有慢性肾脏病，洗肾风险更是一般人的 2.4 倍。中华民国心脏学会谢宜璋秘书长表示，不仅共病风险，光是心衰竭本身的累、喘、肿就容易与其他疾病混淆，造成临床确诊困难，延误治疗时间。统计显示，一旦确诊心衰竭，除了症状对于日常生活的影响，三成患者面临因心衰竭住院后一年内死亡风险，五年内超过一半患者死亡之威胁，更加重患者的生理及心理负担。
68岁的李先生长期受高血压和慢性肾脏病困扰。两年前，他发现自己在日常行走和爬楼梯时感到吃力，甚至喘不过气。晚上睡觉时，平躺会感到呼吸困难，常常需要坐起来才能舒缓。更糟糕的是，他的脚踝肿胀，按压后会有凹陷。家人意识到这些症状不正常，就医检查后发现是心衰竭造成，所幸及早时给予SGLT2抑制剂治疗后，现在能轻松爬楼梯，快步行走，晚上睡眠品质提升，脚踝水肿问题消失。抽血检验显示，NT-proBNP数值从1300 pg/mL降至960 pg/mL，肾功能也维持在原本的数值，没有恶化。
中华民国心脏学会谢宜璋秘书长进一步说明，今年(2025)扩增用于心衰竭健保给付的SGLT2抑制剂，主要是透过抑制肾脏吸收葡萄糖，增加葡萄糖经尿液排出，进而控制血糖并延缓肾功能下降，同时降低心血管疾病风险。而研究也显示，SGLT2抑制剂在治疗心衰竭同时，最多能延缓4倍的肾功能衰退，帮助心衰竭常见的慢性肾脏病共病照护更为完善。
慢性肾脏病及心衰竭早期症状皆不明显，早筛早治帮助延缓病程进展
随著SGLT2 抑制剂健保给付范围扩大，代表糖尿病、心衰竭、慢性肾脏病照护治疗的新里程碑，「早筛早治」是帮助疾病获得控制关键。台湾肾脏医学会监事邱怡文提醒，除关注抽血与尿液检查报告中的尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)及肾丝球过滤率(eGFR)外，先前台湾肾脏医学会提出「肾脏检验5字诀」：泡(泡泡尿)、水(下肢水肿)、高(高血压)、贫(贫血)、倦(疲倦)，若有上述症状，应尽速就医检查。
中华民国心脏学会谢宜璋秘书长也呼吁，出现累(感到极度疲倦，甚至在休息时也会感到无力)、喘(平躺时会感到呼吸困难，需要坐起来或垫高枕头才能缓解)、肿(脚踝和小腿出现水肿，按压后会出现凹陷)症状时，建议尽早至心脏专科接受病史询问及症状评估，安排进一步检查，如心脏超音波及抽血检测(NT-proBNP/BNP)，确保心脏健康。
