台湾糖尿病年鉴统计,目前台湾罹病人口已超过220万人,国际糖尿病联盟International Diabetes Federation (IDF)更预测台湾患者人数在2030年将直逼300万大关。此外,目前仍有约5成患者未达到糖化血色素(HbA1c)小于7的控制目标,专家表示其一原因可能与血糖与肥胖交互影响的恶性循环相关,呼吁糖友重视血糖、体重共同控制的重要性。
中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会今(19)日出席记者会表示,除了患者人数增加,糖尿病患病年轻化造成的共病与死亡风险更不可忽视。目前治疗趋势已走向「新型肠泌素」的划时代解方,助患者尽快脱离失控的糖尿病风险。
年轻糖友病情恶化更快、平均寿命缩短十余年!
医指:血糖、体重难以共同控制成为患者最大痛点
台湾糖尿病罹病规模持续扩大,更出现年轻化趋势。中华民国糖尿病学会理事长暨中山医学大学校长黄建宁表示,早发型糖尿病患者的胰岛β细胞功能恶化更快、并发症风险也更高。根据台湾糖尿病年鉴,若民众于65岁诊断出糖尿病,平均余命女性约下降0.7年,男性下降0.2年;然而若40岁诊断出糖尿病,女性平均余命减少2.6年、男性平均余命减少 3.2年。国外研究则指出,相较70岁后确诊糖尿病的患者平均减少约2年寿命,30岁确诊糖尿病的患者平均寿命竟比一般人减少14年。
中华民国糖尿病卫教学会理事长暨成大医院内科部内分泌新陈代谢科主任欧弘毅临床发现,糖尿病患者控糖之路其实不如外人想得容易。第二型糖尿病患者有近80%伴随体重过重或肥胖,这些患者因脂肪堆积在内脏,使得身体产生胰岛素阻抗,难以控制血糖。此外,糖尿病患者的肠泌素作用也会下降,除了会使胰岛素分泌不足外,也无法向大脑中枢神经传递饱足感讯号,陷入糖与胖的恶性循环。
百万糖友的悲伤缩影!30岁上班族拚命控血糖、体重却两头空
医:新型肠泌素可望成为未来治疗趋势
黄建宁医师分享,临床上曾收治一名40岁陈先生,因工作压力大长期摄取高油、高糖饮食,年纪轻轻便确诊糖尿病。陈先生虽积极想控制血糖,却因为体重超标导致胰岛素阻抗,且总是抑制不住想吃的念头,导致控糖与体重力不从心、十分挫折。最终透过治疗搭配生活型态改善,陈先生成功减重20%,且血糖也接近正常值。
医师表示,类似陈先生这样「糖」与「胖」交错影响的临床案例其实屡见不鲜,并非是患者控病不够积极,而是病理性诱发胰岛素抗性与诱发食欲后,造成血糖目标难以落实,难有效阻断糖尿病及并发症风险。也因此,糖尿病治疗趋势已走向能同时打击血糖与体重两大痛点的「新型肠泌素」时代,并有研究证实其改善胰岛β细胞作用、防止异位脂肪累积的效果。
肠泌素是糖尿病常见的治疗选项,传统肠泌素有促进胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空等功能。欧弘毅医师说明,近期研究发现,新型肠泌素还能够快速清除血液中的三酸甘油脂,并将脂质正确储存在皮下白色脂肪组织供身体产生能量,避免进入到内脏器官,累积成为有害健康的异位脂肪,进而导致脂肪肝、高血脂风险,为糖尿病患者带来控制血糖、管理体重的新曙光。
此外,新型肠泌素对患者而言便利性更高;且不仅作用于β细胞,更能抑制胃排空、降低餐后血糖。也有研究证实在新型肠泌素的作用下,第二型糖尿病患者的糖化血色素(HbA1C)在治疗24周后达到近正常值、过重或肥胖的第二型糖尿病患者减轻超过两成体重。且患者在治疗40周后,三酸甘油脂最高减少四分之一、一年后肝脏脂肪最高降低约四分之一等。
面对糖尿病的扩大,两个学会共同提醒,目前台湾每10人就有1人可能是糖尿病患者,无论年纪皆须关注自身血糖数值、不可心存侥幸。医师也鼓励糖友若遇上控糖瓶颈千万别放弃,目前糖尿病已有多元的治疗选项,可与主治医师讨论个人化的治疗方案。配合医嘱稳定控糖与体重,才能掌控健康人生。