台中精神专科医院维新医院院长许景琦表示，从目前已知的行为脉络来看，这并非一场毫无预兆的「突然发疯」，而是一段长期失联、社会断裂与心理状态逐步失序后，最终在都市公共空间引爆，由社会全体承受的悲剧。
嫌犯张文与家人失去联系长达两年、长期独居、缺乏稳定社会互动，再加上在短时间内出现纵火、攻击与自杀等强度的行为序列，这些都显示出一个人已长时间脱离可支持、可修复的社会关系网络。
许景琦说，精神医学中更关注的是「风险轨迹」，而非单一诊断名称。无差别攻击陌生人，往往不是出于清楚的仇恨对象，而是源自对整个世界的瓦解感与失控感。当一个人长期活在孤立之中，现实感逐渐崩解，行为也可能走向极端。这不是为暴力开脱，而是为了让社会理解：悲剧的形成，往往比最后那一刻更早开始。
不过，精神科医师不容易遇到这样的人来求医，因为一般状况，他们仍然认为自己没有罹患精神疾病。真正令人不安的，并不是「某个人出了问题」，而是这样一位高风险的孤立者，如何在长达数年的时间里，完全没有被任何制度、任何关系网络接住。
许景琦说，在现行制度下，成年人一旦与家庭断裂，只要未明确触法，社会几乎无从介入；精神医疗仍高度被动，仰赖个案自行求助，却忽略了最危险的族群，往往正是缺乏病识感、也没有能力求助的人；而警政、消防、社福与医疗系统中所各自掌握的零碎讯号，缺乏有效的整合与转介机制。于是，一个逐渐走向崩溃的人，就这样消失在制度的缝隙里，直到悲剧发生。
他说，因此，防范下一起事件的关键，并不在于制造恐慌、扩大监控，或将精神疾病简化为暴力的代名词，而在于是否愿意建立一张真正能运作的公共心理健康防线。当社区、社福、医疗与公共安全系统能彼此衔接，能及早发现底层的边缘人，当精神医疗不只是等待病人走进诊间，而是有能力走向那些已被社会边缘化的人，以及第一线公共运输人员具备基本的心理危机辨识与通报能力，许多悲剧，并非完全无法避免。
许景琦说，北捷这起随机杀人事件，并非单一个人的疯狂，而是整个社会在孤立、心理健康与公共安全交会点上的一次失守。真正的安全，不只是更多的警力或设备，而是确保没有人长期消失在社会的视线之外。当一个人长时间无人闻问、无人接住他的崩溃，最终可能成为所有人的灾难。悲剧已然发生，但要追问的不止是这个社会到底怎么了？而且要如何去修补那道早已破裂、却一直被忽略的防线？
许景琦曾经接受一名在中捷挥扫木刀，由警方转介而来的病患，经过维新医院一年多细心跟耐心的开导治疗之后，也打开了这名病患的心结，整个病情得到了近乎完美的改善，目前已经出院可以正常生活，院方还帮他解决的司法刑责的问题，可见关心耐心细心跟精准的治疗，是杜绝人格缺失的病患伤害社会的最好方法，希望台湾社会永远安全平静，每一个行业每个角落的人都能够幸福健康的生活。
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