彰化车祸小姊妹住院77天未脱险　彰基：外伤型心肺停止存活率低

彰基举例，去年10月彰化地检署有1名47岁的检察官，突然在家昏倒送医，一度失去生命迹象，经彰基医学中心抢救后救回一命，经过7个月休养，这位检察官身体复原状况良好，目前正积极复健中。至于被撞伤的陈家妹妹，在车祸后呼吸心跳停止，经过近30分钟的心肺复苏后恢复心跳，目前生命征象虽然稳定，但昏迷指数一直维持在3分，没有更好的进步。

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彰基表示，这两位患者在事发当下均OHCA，经心肺复苏后也都恢复心跳，但为什么后续差异会这么大？主因在于检察官系心因性休克导致的OHCA，经过高品质的心肺复苏以及医学中心等级的加护病房治疗，可以防止脑部进一步受伤，才有后续的恢复，反观陈小妹是因为严重的脑部损伤导致OHCA，脑的实质在车祸发生的当下就受到严重损伤，所以即便经过心肺复苏恢复呼吸心跳，脑部的损伤仍旧难以挽回。

彰基医务秘书、急诊暨重症医学部主任林晏任医师表示，陈小妹妹的生命迹象都还稳定，没有特别的变差，进展也是有的，但比较缓慢；院方准备让她转到慢性的照护机构，进一步再治疗并且做复健。

林晏任说，OHCA分为两种，一种是外伤型，例如车祸撞到头的陈姓姊妹，另外一种是非外伤型，例如该名在家昏倒的检察官。外伤型OHCA的存活率全世界不到3%，非外伤型存活率可以到10%；像该名检察官现在能够讲话、爬山，而脑出血的姊妹都是属于创伤型的脑出血引起心跳停止，当然在救治及预后，都是比较不好的。

林晏任指出，一般来讲，OHCA的存活率有几个很重要的因素：第一，必须有很好的到院前救护，例如救护人员有很好的复苏训练或者是民众有这个使用AED或CPR的经验，可以保存一部分的大脑功能；第二，很重要的是到达医院和急诊室跟加护病房的救治，比如有使用叶克膜、低温疗法，或是赶快打通心血管、做心导管及打通血管等。

彰基近3年来有超过20位的病人，都是到院前OHCA，然后神经学预后良好，甚至可以回去原本的工作岗位工作的，像先前发生的检察官，还有前几年打棒球打到一半突然心跳停止倒下去的，也有几位偏乡医师因为心跳停止昏倒的，甚至有OHCA二次也可以救活，所以整个关键在于到院前救护，到院前有没有人赶快帮他做CPR和急救，到院后也必须要有很坚强医疗团队来救治，这样病人的存活率就会提高。