彰基举例,去年10月彰化地检署有1名47岁的检察官,突然在家昏倒送医,一度失去生命迹象,经彰基医学中心抢救后救回一命,经过7个月休养,这位检察官身体复原状况良好,目前正积极复健中。至于被撞伤的陈家妹妹,在车祸后呼吸心跳停止,经过近30分钟的心肺复苏后恢复心跳,目前生命征象虽然稳定,但昏迷指数一直维持在3分,没有更好的进步。

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彰基表示,这两位患者在事发当下均OHCA,经心肺复苏后也都恢复心跳,但为什么后续差异会这么大?主因在于检察官系心因性休克导致的OHCA,经过高品质的心肺复苏以及医学中心等级的加护病房治疗,可以防止脑部进一步受伤,才有后续的恢复,反观陈小妹是因为严重的脑部损伤导致OHCA,脑的实质在车祸发生的当下就受到严重损伤,所以即便经过心肺复苏恢复呼吸心跳,脑部的损伤仍旧难以挽回。

彰基医务秘书、急诊暨重症医学部主任林晏任医师表示,陈小妹妹的生命迹象都还稳定,没有特别的变差,进展也是有的,但比较缓慢;院方准备让她转到慢性的照护机构,进一步再治疗并且做复健。

林晏任说,OHCA分为两种,一种是外伤型,例如车祸撞到头的陈姓姊妹,另外一种是非外伤型,例如该名在家昏倒的检察官。外伤型OHCA的存活率全世界不到3%,非外伤型存活率可以到10%;像该名检察官现在能够讲话、爬山,而脑出血的姊妹都是属于创伤型的脑出血引起心跳停止,当然在救治及预后,都是比较不好的。

林晏任指出,一般来讲,OHCA的存活率有几个很重要的因素:第一,必须有很好的到院前救护,例如救护人员有很好的复苏训练或者是民众有这个使用AED或CPR的经验,可以保存一部分的大脑功能;第二,很重要的是到达医院和急诊室跟加护病房的救治,比如有使用叶克膜、低温疗法,或是赶快打通心血管、做心导管及打通血管等。

彰基近3年来有超过20位的病人,都是到院前OHCA,然后神经学预后良好,甚至可以回去原本的工作岗位工作的,像先前发生的检察官,还有前几年打棒球打到一半突然心跳停止倒下去的,也有几位偏乡医师因为心跳停止昏倒的,甚至有OHCA二次也可以救活,所以整个关键在于到院前救护,到院前有没有人赶快帮他做CPR和急救,到院后也必须要有很坚强医疗团队来救治,这样病人的存活率就会提高。

陈小妹妹属于外伤型OHCA,存活率以全世界的数据来说不到3%。彰基提供
陈小妹妹属于外伤型OHCA,存活率以全世界的数据来说不到3%。彰基提供

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