35岁的李小姐是一位上班族,高中时期曾遇上严重车祸,检查后李小姐惊觉自己的心脏肺脏、胃肠道器官等内脏位置,都与常人身体内部左右相反,脏器逆位如同「镜面人」一样。李小姐平时与一般正常人无异,还有170公分的傲人身高,但结婚生产后出现了常见的产后肥胖问题。
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李小姐尝试各种减重方式,如饮食控制、代餐及运动,但效果不彰,体重一路破百公斤持续飙升,成为重度肥胖病人(BMI=37.3),还因重度肥胖引发中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症以及胃食道逆流等健康问题,于是到中医大附医就诊。
中医大附医代谢医学科主任辛明哲发现李女「内脏反位」,他说,这是一种罕见的先天性结构异常,国际文献显示大约每1万到2万5千人之中会有一例此种左右脏器相反的情况,大部份的内脏转位病人,健康与常人无异,但少部份的人可能合并有先天性的心血管疾病。
辛明哲说,不管在何种医疗领域上,在执行内脏异位病人的手术皆极具挑战,因为所有的器械和手术步骤都需要调整到与常规完全反向的位置,且此种手术为罕见病例无法事先练习,必须仰赖丰富的手术经验与临场应变来完成。
辛主任说,缩胃旷肠手术是胃缩小并小肠绕道手术,它有重要的二个机转:一是减少饥饿感,二是增加摄食时的饱足感。这是因为缩胃会降低胃的饥饿素分泌,而部分小肠的旷置缩短肠道,能够升高肠泌素,提升大脑下视丘的饱足感,进而让减重效果更好。
经辛明哲主任与减重团队详细的咨询评估后,李小姐于今年一月接受了「内脏全转位缩胃旷肠减重手术」,4个月后减轻20公斤,体重从108公斤降至88公斤,术后所有脂肪肝、代谢异常及睡眠呼吸中止症也改善许多,预计手术后一年后将回到65公斤的标准体重。
国际代谢形体医学中心黄致锟院长说明,国际代谢形体医学中心自成立以来已完成近八千例减重手术。对于每位病人,都会根据其身体状况和病史进行个性化的治疗方案,除了执行此次内脏全转位减重案例外,也于去年完成了全球首例「内脏半转位缩胃旷肠减重手术」,病人在手术后一年成功从108公斤减轻近45公斤。
辛明哲主任补充,现代社会肥胖和相关代谢疾病已成为民众健康上所关注的焦点,减重手术在近年的发展已经是相当的安全以及有效,如果有体重过重或有三高疾病的患者建议就医咨询,以免延误治疗时程。