乌日林新医院胃肠肝胆科苏品硕医师表示,此次个案能够发现平坦且相对还小的肿瘤,除了必要的内视镜检查之外,也仰赖肠胃科医师丰富的内视镜检查经验及细心观察。后续戴先生更进一步接受放大内视镜及内视镜染色,可以更细部的观察食道黏膜上皮组织以利评估肿瘤的边界,加上接受胸部电脑断层及正子扫描来评估病灶大小及侵犯深度,确立肿瘤的分期及后续治疗。

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戴先生目前接受放射治疗合并化学治疗,后续电脑断层及正子摄影发现疑似淋巴结移转,最后转介外科医师手术切除,于胃肠肝胆科门诊持续追踪。 

苏品硕医师说,食道是一条长约20公分的管状肌肉结构,位在气管和脊椎中间,在吞咽时,食道会不断蠕动将食物推往胃部,是食物由口腔进入胃肠的必经之路。男性罹患食道癌的机率是女性的10倍,年龄以55至65岁居多。依据卫生福利部统计2023年十大癌症死因,食道癌为国人主要癌症死亡的第9位,同时也是男性十大癌症死因第5名。

食道癌主要分两种,在台湾鳞状细胞癌占食道癌90%以上,与口腔癌族群有很大的重叠性;腺癌则占食道癌不到10%,主要发生在下三分之一的食道并与胃酸逆流及巴瑞特氏食道有关。

食道癌的危险因子包含抽烟、喝酒、嚼槟榔,爱吃过烫食物、腌渍食物,或是长期有胃食道逆流的患者皆为高风险族群。在台湾,大部分食道癌发现已是中晚期,仅有不到十分之一的食道癌患者,在初次诊断时是早期癌症,早期食道癌几乎不会造成任何身体不适,因此常被忽略。这些患者通常是因为胃炎或溃疡,亦或因健检的胃镜检查,才意外发现食道黏膜表面的微小癌症病灶。

苏品硕医师表示,临床上,90%以上食道癌的病人最早发现的症状为吞咽困难及体重减轻,但是当有吞咽困难时,往往肿瘤已阻塞食道60%以上,另外少数可能会有胸痛、吐血、黑便、咳嗽、声音沙哑等症状,当有上述症状的患者,发现罹患食道癌,超过7成已是局部晚期或有远端转移,导致食道癌整体预后不佳。

在台湾,根据统计食道癌5年存活率仅12%~15%,第一期:60%~70%,第二期:40%,第三期:20%,第四期:小于5%。苏品硕医师指出,针对第一期的局部早期食道癌,首选治疗方式是手术根治性切除肿瘤,手术方式根据侵犯深度可分「经内视镜黏膜切除」或是「开胸手术」。针对第二、三、四期的局部晚期食道癌,则是以「放射治疗合并化学治疗及手术治疗」为首选。呼吁民众若有疑似食道癌的症状请尽早就医,早期发现、早期诊断、早期治疗。

苏品硕医师表示,90%以上食道癌的病人最早发现的症状为吞咽困难及体重减轻。乌日林新提供
苏品硕医师表示,90%以上食道癌的病人最早发现的症状为吞咽困难及体重减轻。乌日林新提供

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