黄轩在粉专发文表示，「年轻人，反复的气胸」以下是主要的可能性:
1.原发性自发性气胸:常见于 瘦高的年轻男性，尤其是 20-30 岁之间。
机制：与肺大疱（blebs/bullae）破裂有关，通常没有明显的慢性肺病。
复发风险：首次气胸后 1-5 年内复发率约 30-50%，若发生两次以上，复发机率更高。
诱发因素：吸烟、高压环境（如潜水、飞行）、剧烈运动或咳嗽。
2.次发性自发性气胸:与已有的肺部疾病相关，在年轻人中，最常见的次发性气胸原因包括：
肺大疱病，特色：肺组织异常发育形成肺大疱，容易破裂导致气胸。常见于吸烟者或有基因因素者（如家族史）。
淋巴管肌瘤病：女生为主，特色：罕见，主要影响育龄期女性（20-40岁），肺部会出现囊状病变，导致反复性气胸。诊断：高解析度胸部电脑断层（HRCT），可发现肺内多发性囊泡。
朗格罕细胞组织增生症：抽烟为主，特色：与吸烟有关，多见于20-40岁吸烟者，导致肺部结节与囊泡变化，容易反复气胸。戒烟可以降低恶化风险。
结节性硬化症：特色：基因突变导致肺部囊性病变，可与 LAM 并发，增加气胸风险。
3.遗传与结缔组织疾病:一些肺部罕见结缔组织，使肺泡壁更容易破裂。
Birt-Hogg-Dubé 症候群（BHD）特色：遗传性疾病，影响 年轻成年人（20-40 岁），导致肺部囊泡形成，增加反复气胸风险。诊断：基因检测（FLCN 突变）。
马凡氏症候群（Marfan Syndrome）特色：身高较高、四肢修长的年轻人更常见，结缔组织异常导致肺大疱形成，容易反复气胸。
Ehlers-Danlos症候群（EDS）特色：结缔组织脆弱，影响血管与肺泡结构，可能导致反复气胸。
4.自体免疫与发炎性疾病:这些疾病会影响肺部，导致肺泡结构脆弱、增加气胸风险。
全身性硬化症（Systemic Sclerosis）：间质性肺病增加气胸风险。
红斑性狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）：可能导致肺组织脆弱，引起反复气胸。
类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）：肺部受累时可能导致气胸。
5.外伤与特殊因素:
剧烈运动或咳嗽：可能导致已有肺大疱的患者发生气胸。
吸烟：增加气胸风险 20 倍，尤其对有肺大疱或结构异常者影响更大。
飞行与潜水：压力变化可能诱发肺泡破裂，导致反复气胸。
「如何降低复发风险？」黄轩建议，影像检查，若已发生两次以上气胸，建议做 高解析度C（HRCT）评估是否有肺部囊泡或结构异常。对于反复性气胸，可考虑胸腔镜肺大疱切除术（VATS）或 胸膜固定术（pleurodesis）以降低复发率。
避免高风险活动：如吸烟、剧烈运动、深潜或高空飞行。如果 20-40 岁的年轻人频繁发生气胸，应考虑上述潜在疾病，并进行进一步检查来确定病因。
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