子宫内膜癌不开刀　未婚女口服黄体素保「生」机！顺利怀孕产子

台中荣总妇女医学部王韶靖医师指出，近年全球子宫内膜癌发生率不断上升，根据2021年癌症登记资料，台湾每年约有3200人确诊子宫内膜癌，发生率也从过去排名女性癌症第10位，逐渐上升到近年的第5位。

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40至60岁、停经年龄前后的女性为好发族群，且有年轻化趋势，在台湾有7%发生在40岁以下、15%发生在45岁以下的年轻妇女。原因与饮食西化、肥胖、未生育有关之外，尚包含比较晚停经、多囊性卵巢、糖尿病、雌激素过度刺激等风险因子。

目前子宫内膜癌标准治疗方式是完整子宫切除，对于正逢生育年龄、尚未完成生育计划的患者来说，是人生沉重的决定，若可透过口服黄体素或放置含有黄体素的避孕器于子宫，给予大量黄体素治疗，并于治疗期间每3个月追踪一次子宫内膜切片，再视治疗反应决定是否进行手术，尝试保留生育功能，可能改变患者一生。

尤在国内生育率低迷之时，医疗尽力保留病患生育能力也间接协助国安，台中荣总累计已为31名子宫内膜癌病友进行保留生育的黄体素治疗，有26人治疗成功，成功率达84%。

王韶靖医师说，但不是所有子宫内膜癌患者皆适用黄体素治疗，患者必须符合是第一型子宫内膜样癌(endometrioid)、细胞分化良好(grade 1)、没有转移迹象，且癌症侵犯子宫肌肉层一半以内(stage IA)。庆幸的是，子宫内膜增生或内膜癌患者，通常在疾病早期就有症状，易于早期发现、诊断与治疗。

 一般而言，子宫内膜癌的预后良好，能够早期发现是重要关键。子宫内膜癌常见症状以月经异常为主，接近9成的子宫内膜癌患者均有异常出血，例如停经后出血，或月经与月经之间出血、滴滴答答拖很久、或是性交后出血等症状。当出现上述症状若能及早就医，80%的病人经检查诊断多仍在第一期、癌细胞没有转移。

针对无保留生育规划的早期子宫内膜癌妇女，台中荣总统计院内400多例接受微创分期手术案例证实，透过微创手术治疗子宫内膜癌除了伤口小、住院时间短、术后复原快之外，5年存活率更可达99.4%，优于全国平均95%。

王韶靖提醒，如有月经异常出血症状及早就诊，可以早点确认异常出血的原因。如果不幸罹患子宫内膜癌，对于有生育规划的女性更有机会保留生育能力；对无生育需求患者来说，早期发现、微创手术治疗可有效避免癌症死亡威胁。