亚洲大学附属医院耳鼻喉科主治医师陈厚匡表示,「耳硬化症」(Otosclerosis)是一种影响听力的疾病,常见于中年女性,且多数患者的病情发展缓慢,初期症状并不明显,随著病情加重,患者听力逐渐下降,因为症状改变缓慢,往往会被认为是老化的正常状况,因而失去治疗黄金时间。

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以该名患者为例,她就诊时自述左耳听力逐渐衰退,还伴随耳鸣,不仅电视音量越开越大,也常听不清楚家人的对话,甚至跟丈夫吵架时,往往越吵越用力,夫妻感情逐渐失和,子女们担心状况恶化,于是坚持带她看医师,「不然每天鸡犬不宁也不是办法」。

陈厚匡指出,患者到院后,先询问其病史、听力下降时间及相关家族史,并安排理学检查与听力检查,确认是「传导性听力损失」而非「感音神经性听力损失」,之后借由CT断层扫描,排除可能病因如中耳炎或中耳肿瘤后,果然在镫骨底板发现中耳骨质病变,确认是「耳硬化症」惹的祸。

陈厚匡强调,耳硬化症典型特征是镫骨周围致密骨头结构改变,病变骨头被吸收后,由海绵状血管性骨骼取代,最后形成硬化骨质取代海绵状骨骼,此异常骨骼生长可能会导致镫骨底板发生机械性固定,并破坏听骨链传递声音,使得声音无法有效传递至内耳,从而造成传导性听力损失。

经统计,耳硬化症常见于白种人,并以女性患者较多(临床上女性比男性约为二比一),常见症状是听力变差及耳鸣,听力变化是渐进性听力受损且通常两耳为不对称的听力表现,发生年纪多为三十至四十多岁,初期多以40-60分贝的传导性听力受损,但仍有10%病人会进展至混和性或感音性听损;第二个常见症状为耳鸣,约有一半以上的病人会发生耳鸣,可能为嗡嗡声、嘶嘶声、蝉叫声等,另其它较少见的症状包括头晕、平衡感变差。

陈厚匡提醒,若患者听损属于轻微程度或不适合接受手术,可根据需求选择助听器协助,以调整其音量和音质达到最佳效果,并定期追踪听力检查监测病程进展,至于「镫骨手术」(又称耳硬化症手术)需将病变的镫骨部分截除,并替换为人工听小骨来改善声音的传导,经验丰富的外科医师进行手术时,成功率可以高达80%以上,此患者术后左耳听力大幅改善,也避免依赖助听器。

陈厚匡呼吁,耳硬化症有可能会进展至耳蜗内耳,造成更严重的听力受损,加上另一耳也有发病风险,建议术后务必长期追踪和监测,才能及时掌握病情变化,否则听力可能会持续加剧,影响到日常生活,民众若发现常听不清楚对方讲话或自己越来越大声,都可能是听损前兆,可就医检查,预防病情恶化。

耳硬化症是因镫骨骨质海绵化及硬化(图右),导致出现传导性听力损失。亚大附医提供
耳硬化症是因镫骨骨质海绵化及硬化(图右),导致出现传导性听力损失。亚大附医提供

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