中年男大便习惯改变！拖到血便才检查竟罹癌　达文西手术保肛门

中医大附医表示，王先生7公分大的肿癌经他院以放射线治疗后缩小至4公分，但医师仍建议需开刀切除肿瘤但无法保留肛门，术后需使用人工肛门，王先生惊愕之余相当担忧，转介至该院大肠直肠肛门外科寻求陈奕彰医师门诊。

热门新闻：中捷砍人车厢最新画面曝光！乘客见刀争相逃窜　外籍女险被砍

陈医师建议进行化学治疗6次，再决定后续治疗方针。由于化疗后肿瘤缩小有限，陈奕彰医师亦建议手术摘除肿瘤，核磁共振（MRI）显示，王先生的直肠肿瘤非常接近肛门但并无侵犯括约肌，评估建议达文西机械手臂手术切除肿瘤，能保留完整肛门。王先生于去年10月接受达文西手术开刀，手术伤口五处，每处仅1公分，术后完整保留肛门，术后第8天出院，追踪半年恢复情况良好，目前并无复发迹象。

根据国民健康署110年最新癌症登记资料显示，大肠直肠癌高居10大癌症发生人数第二名，平均每年新增约1万6千多人。陈奕彰医师说明，超低位直肠癌是肿瘤距离肛门口六公分以内，贴近直肠肛门吻合线，一般手术可能会直接进行直肠肛门切除以及永久性人工肛门。对于超低位直肠癌病人如王先生，其核磁共振影像显示肿瘤已侵犯肠壁浆膜层以上或局部淋巴结有转移情况，因此建议先安排术前放射治疗并配合化学治疗，以降低术后肿瘤局部复发机会，也可以缩小肿瘤体积而进一步达到肛门保留手术。

大肠直肠肛门外科代主任张伸吉医师指出，达文西机械手臂，相比一般微创手术，可提供高解析3D立体视野可放大至10倍，可填补因平面2D而无法区分手术位置深浅的缺点；机械手臂可达到真人手腕灵活和准确且可模仿双手做旋转、抓取、捏夹动作，消除不必要的颤抖。

更重要的，相较于一般微创手术，达文西机器手臂可以在狭小骨盆腔进行复杂手术，例如低位直肠癌和摄护腺手术等，避免伤害到排便、排尿和性功能神经。陈奕彰医师的论文研究也发现达文西机械手臂和一般微创手术相比能清除更多转移淋巴结和较少的手术并发症，此论文也于今年美国内视镜医学会杂志接受刊登，陈医师并将于6月获邀至美国医学年会演讲。