三军总医院神经外科医师曾冠颖表示,巴金森氏病是仅次于失智症第二常见的神经退化性疾病,主要是因为脑部黑质区域的多巴胺神经细胞退化,而造成颤抖、僵硬、步态异常等动作障碍。然而,巴金森氏症初期并不容易诊断出来,表现的症状与老人退化极为相似,患者往往病程较为严重时才来医院。
病患确诊巴金森氏症后,需开始使用增加脑内多巴胺或改善巴金森症状的药物。但随著病情的进展,此时这些药物会引起一些行动不良的副作用如异动症。左旋多巴胺经长时间服用后也不再具有最初疗效,变成有时能控制,有时恶化失去正常活动能力,此时便应考虑手术治疗。
曾冠颖表示,脑深部电极刺激术(Deep Brain Stimulation,简称DBS)已成为治疗巴金森氏病最有效的手术方式之一,可舒缓前述巴金森氏症患者所产生的动作暹缓、失调、肌肉僵硬或颤抖之症状,亦可明显降低上述药物产生动作失能之副作用。
在术中,病患可于清醒状态中与医师做双向的沟通,及时对植入电极位置做再三的确认。更重要的是,因为病人是全程清楚,医师可以在放置电极后直接施予测试及治疗。术后,大部份患者的复原速度很快,一周后病患即可出院,并回到正常生活,口服药物也大幅减少,只需定期回诊让医师调整刺激器的参数。
目前健保给付DBS手术须符合以下条件:一、属原发性巴金森病,二、发病五年以上,经评估微药物治疗至少一年以上无反应者(颤抖),或因长期服药后产生不良反应而无法持续服药者,三、病人无失智症、无其他严重的内外科疾病、无药物无法控制的精神疾病。
曾冠颖说,国外研究发现,病患越早期接受脑深部电极刺激术,生活品质跟自主性效果越好,且优于药物治疗,晚期则无明显差别。
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