亚洲大学附属医院复健科主治医师陈怡维表示,患者本身从事蔬菜批发工作,因体重偏重,加上长期搬重物,膝盖早已无法负荷,由于工作忙碌,平时也无法规律进行复健运动,因此每当膝关节积水疼痛时,每走一步都剧痛,最近更因膝关节问题持续恶化,不得不减少出门活动,结果每天闷在家里反倒影响情绪,与丈夫的冲突增多,家庭气氛降到冰点,不得不来诊间求助。
经X光影像检查后,因软骨有明显受损,且关节缝隙开始变窄,确认是退化性关节炎惹祸,评估后建议先接受类固醇止痛针剂治疗,同时戴上辅具减轻膝盖负担,待症状明显改善后,配合每周物理治疗增强肌力,同时调整饮食习惯适度减重,果然逐渐恢复日常生活,约莫2个月后回诊,夫妻感情已经明显融洽许多。
陈怡维指出,膝关节是支撑身体重量的关键部位,然而长期负担重量可能造成软骨磨损、骨头露出并开始相互摩擦,产生骨刺,同时关节腔内也会形成积水,引发发炎,导致退化性膝关节炎,尤其又以肥胖、女性、老年和曾有膝关节外伤病史者为高风险族群,有患者甚至形容膝盖「比天气预报还准」,因为天气一变化就会影响疼痛程度。
陈怡维提醒,针对这类患者,会先评估外观和关节角度,并安排影像检查以决定采取保守或积极治疗,前者包括外用、口服止痛药、营养补充品、辅具、体重控制、物理治疗等,或是局部膝关节注射治疗如类固醇、玻尿酸、高浓度葡萄糖液、自体浓缩血小板血浆等,另外保持适度运动也可加强膝部周围肌肉的力量,有助减轻关节内软骨的负担,对于稳定膝关节、减少疼痛很有帮助。
不过陈怡维也强调,退化性膝关节炎的的治疗是一段持久的过程,透过与医师合作,制定适合自己的治疗计划,但若前述保守治疗已无法改善症状,导致生活品质明显受影响,就得考虑接受关节镜手术或进一步的膝关节置换手术,术后再搭配复健运动,才能更快恢复日常生活功能,提升较佳生活品质。