仁爱长庚合作联盟医院内分泌暨新陈代谢科主任林文森说,另有1位体重过重的46岁刘先生,在新冠肺炎确诊后变得倦怠没精神,到住家附近诊所抽血检查,结果糖化血色素7.4 %超标 (正常值<5.7 %),但空腹血糖正常,经林文森主任门诊安排口服葡萄糖耐受试验,血糖值正常,糖化白蛋白12.9 % (正常值<15.8 %),门诊追踪1年后糖化血色素仍高,血糖保持正常。

林文森说,糖化血色素在某些情况下是无法当成血糖控制好坏的指标,平均血糖检测包括有代表3个月平均值的糖化血色素,以及代表2-4周的糖化白蛋白,当糖化血色素无法真实反映血糖状况时 (常见各种贫血或洗肾患者),建议民众应该考虑检测糖化白蛋白,提供医师做正确诊断。

良好的血糖控制能减少糖尿病慢性并发症的发生。院方提供
良好的血糖控制能减少糖尿病慢性并发症的发生。院方提供

林主任表示,糖化血色素是血中葡萄糖和红血球中血色素结合的比例,由此推算过去3个月血糖的平均值,当红血球生成代谢出现问题或是血色素结构有异常时,糖化血色素就无法反映血糖平均值,例如在末期肾病变或有变异型血色素以及各种原因贫血等,可改测糖化白蛋白评估血糖的状况。

糖化白蛋白是血中葡萄糖和血浆中白蛋白结合的比例,标准值一般介于11 %-16 %,可推算过去2-4周血糖平均值,应用在孕妇妊娠糖尿病短期的血糖监测,以及因血液疾病或贫血导致糖化血色素无法真实反映血糖控制状况者。

糖化白蛋白、糖化血色素与平均血糖值对照表。院方提供
糖化白蛋白、糖化血色素与平均血糖值对照表。院方提供

林主任说,诊断为糖尿病方法有四种:一、正常空腹8小时的血糖应低于100 mg/dl(毫克/分升),检查结果超过126 mg/dl。二、若空腹血糖正常仍怀疑糖尿病时,考虑加做75公克葡萄糖耐受试验,当糖水喝完2个小时,血糖大于200 mg/dl。三、当有明显高血糖症状 (口干、多尿和消瘦等),随机血糖超过200 mg/dl。四、若没有血色素变异,糖化血色素大于6.5 %。
 
林主任呼吁,台湾糖尿病人口已超过220万,每9位成人就有1位糖尿病,当糖化血色素降低1 %,可减少并发症风险40 %,大血管病变死亡率亦可降低25 %。血糖过高或波动过大会产生氧化压力,对血管内皮细胞造成伤害,良好的血糖控制能减少糖尿病慢性并发症的发生,包括:心脏病、脑中风、截肢、失明及洗肾等,健康饮食、规律运动、充足睡眠及体重管理,都是控制好血糖不可或缺的条件。


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