2020年至2022年因急性缺血性脑中风住院人数每年约4万人,中风后65%的病人无法回复原有工作或需轮椅代步,严重者终生卧床需人照护,造成病人与家属极大的经济负担(一年约50至100万元)及照护压力。急性缺血性脑中风患者若能及时接受适当治疗,则可减少病人失能及增进回归社会机会。
为争取抢救急性缺血性脑中风病人之黄金治疗时间,健保署第一箭是从今年10月1日起放宽血栓溶解剂「rt-PA药品」之给付条件,由原先限急性缺血性脑中风「3小时内」使用,延长至「4.5小时内」,预估一年约新增加1600人受惠,预算约6900万点。
健保署第二箭则自今年11月1日放宽「急性缺血性脑中风机械取栓术」执行时间,由原先「限前循环在发作内8小时内使用」延长至「24小时内」,主要考量部分脑中风病人因睡眠、独居及偏乡等原因,致未能及时送医。预估一年新增565人次受惠,预算约1.13亿点。
健保署署长石崇良说明,缺血性脑中风为目前国内最常見的脑中风型态,主要是因大脑血管快速阻塞或近端大血管的血栓脱落而造成脑栓塞。治疗处置除使用血栓溶解剂等药物,也可视病情需要采行机械取栓手术,以支架摘取或导管抽吸方式将血栓清除来恢复血流。
2016年起上述手术必须使用之特材陆续已纳入健保给付,由临床医师视病情使用适当的取栓装置,目前一年约有2000人次使用,健保特材支出约2.7亿点。
41岁叶小姐,无三高但有慢性偏头痛病史,10月13日上班中发现口齿不清、手脚无力、无法打字及滑手机,送新光医院急诊在中风后4小时左右,施打「健保给付rt-PA药品」,打完后迅速恢复,10天后可以上班。叶小姐为新光医院第一例适用健保放宽血栓溶解剂「rt-PA药品」之给付。
台湾脑中风学会理事长连立明表示,急性缺血性脑中风病人若能及时接受适当治疗,将可降低疾病导致中至重度残障等后遗症。健保署积极透过滚动式调整给付规定,以符合国际临床指引,并期脑中风病人能早期治疗、改善预后以及降低失能,避免因疾病影响生计及生活品质,让健保给付能达最佳效益,也让临床医师有更多治疗选择。
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