高雄市政府今公布月初稽查苯巴比妥违规用药结果,2702家医院、诊所及药局,其中145家持有苯巴比妥,有4名医师不当开立苯巴比妥给感冒、急性呼吸道感染、肠绞痛的患者,其中含2岁以下幼童,6/16已裁定停业1到6个月并科以罚锾。

针对台北市的稽查状况,北市卫生局食品药物管理科长陈怡婷表示,卫生局每年执行管制药品实地查核,查核包含「苯巴比妥」等管制药品的购入来源、流向管理、医师开立处方笺合理性、簿册登载是否详实登载、是否依处方调剂等,截至6/15已查核560家次,目前未发现有流向不明或异常情形,如查有不法,一定会依法严办。

对于临床上苯巴比妥的使用,北荣神经医学中心癫痫科主任尤香玉表示,苯巴比妥有口服和针剂两种形式,在抗癫痫用药中,属于半衰期较长的种类,需要透过肝脏酵素代谢,浓度浮动的过程中也可能与其他药物交互作用,对于同时有慢性病的患者来说,长期使用下较容易担心骨质疏松、动脉硬化等副作用,故目前已非第一线用药,若需长期控制病情,也会评估换药时机。

不过,尤香玉指出,苯巴比妥的临床上的使用机会与数量并不少,可以说是常见的药物,以成人神经科来说,患者可能从小就是用苯巴比妥控制病况,所以持续使用,但若临床医师判断需要控制更长时间,可能会想办法换成比较没有副作用的新药,避免副作用影响。

另一种使用时机则是在癫痫重症、癫痫重积的情况,尤香玉表示,患者出现脑膜炎、头部外伤时,会先用苯巴比妥针剂压住病况,后续再改以口服苯巴比妥控制一段时间,视其临床状况再减少用量。

尤香玉说,苯巴比妥使用上需要非常小心,使用后也可能会有过敏反应,如起红疹、发高烧等,且停药后可能也会持续很久,通常在使用时会先以非常低剂量看控制状况与副作用,若患者使用后太嗜睡、太躁动、不舒服、皮疹等都会转换药物。

对于本次有医师因为不当使用苯巴比妥挨罚,尤香玉表示,临床上偶尔会出现仿单外的使用,但每一次都需要明载使用原因,且通常只发生在少数情况,如果病人很多都这样用,会比较奇怪,不过因为不清楚实际情况,所以很难评断卫生局惩处合理与否。

食药署则表示,截至6/17止,累计查核6118家次,查获147家次违规(违规比率2.4%),查获机构/业者违规态样,多以处方笺、病历未盖章、簿册未落实每天结存与记载(如调剂或进货时漏登记、登记购买来源错误等)、未依规定定期申报收支结存情形等行政疏失占多数,后续由地方卫生局行政裁处,药品流向并无异常情形。

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