台北荣总神经外科主治医师李政家说,全国约有20至30万位癫痫患者,其中高达3成是属于使用2种以上药物仍难有效控制其发作,或是副作用明显的顽固型癫痫,也就是药物难治型癫痫,有逾6成的癫痫患者在学龄前第一次发作,对学习、生理成长等各层面造成严重影响,呼吁最好在就学前治疗。
李政家指出,陈先生在10岁时被诊断罹患癫痫,成长期间因升学压力而频繁发病,严重时甚至会直接倒地,却因无法找到正确致癫病灶癫癎发作无法改善,在2019年接受立体定位脑波电极置入手术(SEEG),放置17支深部电极,找到确切致癫病灶位置。
北荣后于2021年引进机器人辅助手术,李政家说明,陈先生经过7次高射频热凝损手术电烧病灶,成功改善不正常放电症状,目前癫痫未再发作。借由手术机器人辅助系统进行立体定位手术,如 SEEG、深脑刺激术(DBS)、肿瘤组织切片检查(Biopsy)等,不仅能让医疗团队更完整掌握手术过程的任何状况,医师能确保植入物准确放置于病灶,达到计划位置与开刀位置零误差的目标
不过李政家也坦言,放置电极并非完全没有危险,毕竟脑部到处都是功能区血管,光是要达成这件事,就是在和上帝竞争,而过往单次手术需耗时2小时左右、放1支电极需要20分钟;而机器手臂愈差值小,放置单支电极仅需5分钟。
李政家也提到,2021年以来,北荣目前执行最小的个案年纪3岁,基本上只要病人头骨是硬的、可以固定就有办法做,目前小于18岁的个案占全部案例的3分之1,而机器人手臂除省时外,最大优势则是安全性高。
至于患者经过手术后是否不再复发?北荣癫痫科主任尤香玉则说,手术后通常会以2至5年为一期追踪,最快也是2年停药,不过近800例的个案中,有63%在2年内没有复发,或发作很少次,不过在定义上的痊愈,则要10年没吃药、没发作才算。
陈妈妈欣慰地说,儿子在手术后4天左右就重返职场,「除了洗头不方便之外,各方面都很OK」,起除诶了癫贤发做次数少之外,人好像也变得比较聪明伶俐了。
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