中国医药大学附设医院内科部肾脏科教授黄秋锦表示,目前慢性肾脏病在台湾已成为新国病,洗肾人口也逐年攀升,病人为了要进行血液治疗,必须从家中往返透析院所,每次交通至少耗费1小时,家住郊区的病人则要花更多时间。而且血液透析后会出现疲惫感,因此病人透析后需休息3到4小时,没办法从事任何工作,如此虚度光阴的现象,却是台湾血液透析病人的常态,美好的生命,却就这样浪费了。
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中部地区一名62岁的林姓男子,原本是腹膜透析病人,发生腹膜炎后改作血液透析,由于居住偏远山区,30年来每次透析4小时加上交通2小时,估计花费1080天,因林男行动不便,每次透析需由太太陪同,两个人加起来就浪费6年在洗肾上面。
黄秋锦表示,其实血液透析并不一定要到医疗院所,居家血析提供病人在家进行血液透析治疗,免除了舟车劳顿之苦,且居家血液透析后,不会有疲惫的现象,病人可以正常工作或生活,林男5年前改做居家血液透析后,在家时间变多了,更有时间经营自己的事业,也有更多时间可以陪伴家人,共享天伦之乐。
黄秋锦解释,血液透析之后的疲惫感,来自于当次的脱水速度及渗透压不平衡,一般血液透析只有4小时,必须快速脱水才能在短时间内移除病人累积的水分,尿毒素也需要在透析时间内尽量扩散出来,也因此造成体内渗透压剧烈变化,这2种因素就会造成病人在一般血液透析后感到严重疲累,需要很长的休息时间才能恢复体力。
而居家血液透析由于透析时间达8小时,透析时能以较慢速度、较长时间来充分移除病人体内的代谢物和水份,减少心脏负担,减缓渗透压的变化,透析后病人透析后没有疲惫感,可以继续工作,利用夜间进行居家血液透析的病人隔天早上起床就可以正常工作,因此居家血液透析都可以保有原来的工作,重新掌握生活自主,提高生活品质,可更有弹性规划原来往返医院花费的时间,更可避免医院洗肾时间安排的不便性。
黄秋锦指出,其实居家血液透析很安全,想要居家血液透析的病人必须先接受8到12周完整训练,结训前还必须通过毕业考,确认病人能独立执行治疗,才让病人正式回家开始居家血液透析。
中国附医院血液透析科主任郭慧亮指出,即使居家血液透析在国外已经有50年的历史,在国内却很少有人了解这项治疗。在推广居家血液透析时,很多病人和家属都担心自己在家透析的安全性,中国附医从2019年引进后,已发展出远端监控系统,病人在家透析时,透析机运转讯息经由网路传回医院,医院的接收主机上安装AI过滤危险讯息,医疗团队可以同步监控病人在家中进行血液透析的状况,可有效维护病人安全,并做为改善处方的依据。