中港澄清医院心脏心管内科医师孙德光表示,这名患者发病前出现上腹阵痛、恶心想吐,以为是急性胃炎,服用胃药但毫无缓解,却在工作中因呼吸困难全身无力而被送进急诊,检查发现他心脏3条冠状动脉血管有2条呈现完全阻塞,一条严重狭窄,且左主干也呈现重度狭窄,其心脏功能射血指数仅22%(正常为50%以上),显示已出现严重心脏衰竭,随时危及生命,立即给予呼吸器支持。
医疗团队原本打算为患者进行心导管支架置放手术,但在场的家属担心手术费用,频频询问:「要花多少钱?我们是甘苦人,可不可以就打针吃药治疗就好吗?」
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医疗团队考量患者经济负担、短中长期之治疗效果以及预后考量,最后决定不做心导管支架置放手术,紧急会诊心脏外科为病患进行心脏血管绕道手术,这样对患者的经济负担最轻,将治疗的长期效益最大化,该患者于手术住院10天后顺利出院。
孙德光说,近3成的心肌梗塞患者,是以非典型心绞痛的症状表现,特别是在年长者,常常被以为是急性胃炎、感冒、气喘、肌肉发炎等误导,甚至延误送医时机而丧失生命;其中,抽烟、缺乏运动、肥胖、高血糖、高血压、高血脂的三高慢性病民众,特别是心肌梗塞的高危险群,做工辛苦人生活及收入不稳定,因缺乏定期健康检查,发现时往往已很严重。
孙德光说,病人都有不同的故事与背景,或许有人因负担不起高额的医疗费用而陷入绝境,他认为医疗作为虽然救人优先,也需为病人考量社会及经济因素整合,由医疗团队做最恰当的医疗决策以拯救性命,减轻病人的生活负担。
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