大里仁爱医院妇产科医师李伊菱表示,骨盆腔器官脱垂常见于多次自然产且年纪大的女性,而肥胖、长期负重会导致腹内压上升,另外随著老化因贺尔蒙下降,肌肉、胶原蛋白流失,更容易使骨盆腔的器官从变弱的阴道壁膨出来;当阴道口有凸出物时,子宫颈因为频繁摩擦底裤或大腿容易出现出血等症状,病人也会因为子宫离开正常的位置而觉得下腹有下坠感。

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李伊菱说,较严重者会因为子宫颈已凸出阴道口,就像是坐在球上一样的不适感,透过保守治疗或是手术的方式,大部分的患者可以治疗及大幅度改善骨盆底器官脱垂的程度;对于子宫脱垂轻微想再生育者、或不适合手术治疗之患者,可采用保守治疗,包括骨盆底肌肉运动(凯格尔运动)与子宫托的使用。

子宫脱垂示意图。院方提供
子宫脱垂示意图。院方提供

她说,子宫托是目前公认骨盆腔器官脱垂非手术的首选治疗方法,为卫生起见,子宫托应该每晚或每周移出,并以肥皂及清水清洗干净,但仍有些病人因为自我照顾的问题,或是配戴子宫托造成一些并发症,而使配戴子宫托失败;该名妇人就是先试过子宫托置放后,想寻求一劳永逸的治疗方法,最后选择手术治疗。

李伊菱分析,手术方式目前分为两种途径,分别是腹部采用腹腔镜或达文西微创手术,以及经阴道放置人工网膜手术或自体组织修补手术,治疗成效相当好,骨盆底脱垂手术有健保给付,但人工网膜多要自费,手术前应与医师良好沟通与接受评估。


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