花莲慈济医院曾收治一名8岁男童因呼吸道融合病毒(RSV)合并肺炎链球菌及鼻病毒的感染,造成左侧大叶性肺炎,就医检查胸部X光发现左边肺部几乎白化住院治疗。陈明群指出,在过去的儿科临床案例中,这种RSV造成年纪较大的孩子发生肺炎的案例是相对少见的,大多都是4、5岁以下的小小孩免疫系统还未成熟且细支气管较细小,被病毒攻击时才会这么严重。
陈明群举例,一般儿童原本会在成长过程中偶尔得到小感冒,让体内的免疫系统循序渐进、慢慢累积对疾病的抵抗力,这是身体自然建立防御的过程;但过去3年间孩子们被保护得很好,戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防疫措施更大幅隔绝飞沫传染细菌及病毒的可能,因此当解除防疫限制后,身体一下子接触到多种从未碰过的病毒,就像许多小感染的威力一次聚集发作,造成比普通感冒更为严重的症状,即「免疫负债」效应,让即便已上小学年纪的孩子也难免除于多重呼吸道细菌及病毒的攻击。
陈明群表示,造成这一波小儿呼吸道感染数增加的原因之一,包括呼吸道融合病毒(RSV)。呼吸道融合病毒的传染途径为飞沫和近距离接触,感染症状包括常见的咳嗽、流鼻涕、发烧等等,较严重则会引起急性细支气管炎产生如气喘发作般的咻咻声,年龄越小的婴幼儿受感染越容易引发细支气管发炎水肿并发生黏液阻塞,症状大约会持续一到二周。
陈明群提醒,像早产儿、患有神经系统疾病的婴幼儿、以及患有先天性心脏疾病的婴幼儿,由于肺部较脆弱,感染呼吸道融合病毒后需特别注意病情变化。而根据「疾管署传染病统计资料查询系统」疫情监测显示,近日副流感病毒检验出的株数已超过呼吸道融合病毒,多数感染症状与其他呼吸道病毒雷同,较特别的是易引发「哮吼」。
陈明群指出,副流感病毒主要攻击的部位就是喉咙,伴随著声音沙哑、喉咙被锁住的感觉,病患咳嗽时发出「类似狗吠声的」,是哮吼临床常见的典型症状。
近期的类流感病毒感染后,在一般情形下都没有特定抗病毒治疗药物的特效药,感染后只能给予症状治疗药物,缓解小朋友的不适,最终还是要靠孩子自己产生的抵抗力打败病毒;陈明群主任建议,孩童感染后在家时可多喝开水多休息、注意营养及睡眠,家长在照顾上也要协助婴幼儿拍痰,避免痰液累积在气管中。
至于该如何预防这么多的呼吸道病毒呢?陈明群表示,之前大家是怎么防范COVID-19,现在就怎么对付这些病毒,外出戴口罩、不摸口鼻、勤洗手,回到家后消毒、换衣服,尽量把病毒隔绝在外;以及最重要的「施打流感疫苗」!让儿童在被许多类流感病毒围攻的此刻,能够减少一种呼吸道病毒感染的可能,降低复合式感染对病患所造成的风险。
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