亚洲大学附属医院胸腔内科主治医师谢逸安表示,慢性咳嗽原因很多,常见包括急性感染如霉浆菌、慢性呼吸道疾病如气喘、肺阻塞,或是肺部以外器官如鼻涕倒流、胃食道逆流等,甚至一些非感染性的全身性发炎疾病都是可能引起久咳不愈,例如「支气管扩张症」就是其中之一。
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谢逸安指出,支气管扩张症的中文翻译过于简化,往往会让病人听到的当下摸不著头绪,简单来说,支气管扩张症主要是肺部支气管壁因为先天(基因)或后天的原因导致结构破坏,小支气管失去弹性弯曲及扩张,形成永久不可逆性的扩张,导致痰液容易堆积,而支气管壁上负责执行痰液清洁的纤毛,也因反复发炎遭到破坏而雪上加霜。
谢逸安表示,这类病人最常见的症状就是咳嗽不止,不仅早晨会咳出又脏又浓的黄痰,甚至还有血痰、呼吸困难及胸痛等并发症,呼吸道感染频率也会随之增加,若是长期未治疗,还会导致食欲减退及容易疲倦,增加呼吸衰竭的风险。
因此谢逸安提醒,支气管扩张症就是一种慢性病,目前尚未有可恢复已破坏支气管健康的治疗方式,但若能适当的清除痰液,就能有效地避免支气管扩张症持续恶化,目前治疗重点会以非药物的痰液清除方法为主,借由适当的姿势引流、拍背、学习呼吸控制及气道清除技术,再搭配化痰药及排痰剂、吸入性支气管扩张剂,多半能改善症状。
简姓妇人接受适当治疗一个多月后,咳嗽浓痰情况大幅改善,也未再有咳血情形,生活品质也逐渐变好,谢逸安也提醒,慢性咳嗽原因众多,民众若久咳不愈超过半个月,就应主动寻求胸腔科医师协助,且疗程期间要积极就医并且耐心配合医师,才有机会可以把慢性咳嗽治疗得好。
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